0

Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 1,5 миллиарда жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, у 740 миллионов человек имеется увеличенная ЩЖ (эндемический зоб), а у 45 миллионов — выраженная умственная отсталость в результате йодной недостаточности.

Йод относится к микроэлементам питания. Отдел продовольствия и питания Национальной Академии Наук США и ВОЗ рекомендуют для взрослых потребление не менее 150 мкг йода в день. Исследования показывают, что положительный основой обмен у доношенных детей требует не менее 15 мкг йода на 1 кг массы в сутки, а у недоношенных - 30 мкг/кг. На этом основании, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ICCIDD разработали следующие новейшие рекомендации:

• 150 мкг для взрослых,
• 200 мкг для беременных женщин,
• 50 мкг для детей 1-го года жизни,
• 90 мкг для детей в возрасте от 1 до 6 лет,
• 120 мг для детей в возрасте 7-12 лет.

Труднее выявить избыточное потребление йода. Многие люди регулярно потребляют огромные количества йода - от 10 до 200 мг в день - без видимых вредных последствий. К обычным источникам йода относятся медикаменты (например, амиодарон, содержащий 75 мг йода в 200 мг капсуле), продукты питания (особенно молочные продукты, в случае если йодируется корм сельскохозяйственных животных), бурые водоросли (потребляемые в больших количествах в Японии) и йодсодержащие контрастные вещества (применяемые в рентгенологии).

Дефицит йода не имеет подчас внешне очень выраженного характера. Поэтому он получил название "скрытый голод".

Наиболее очевидное проявление дефицита йода  - эндемический зоб. Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), в том числе узловых новообразований и рака.

Дефицит йода увеличивает частоту врожденного гипотиреоза, ведет к необратимым нарушениям мозга у плода и новорожденного, приводящим к умственной отсталости (кретинизму, олигофрении).

По мнению экспертов ВОЗ, недостаточность йода является самой распространенной формой умственной отсталости, которую можно предупредить.

Помимо выраженных форм умственной отсталости, дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального потенциала всего населения, проживающего в зоне йодной недостаточности.

Исследования, выполненные в последние годы в разных странах мира, показали, что средние показатели умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. В этой связи, медико-социальное и экономическое значение йодного дефицита состоит в существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала всей нации. Стоимость этих потерь невозможно оценить.

Хотя последствия йодного дефицита известны людям в течение многих сотен лет, проблема йодного дефицита и связанных с ней ЙДЗ стала в ряду приоритетных проблем общественного здравоохранения в последние два десятилетия. Наиболее дешевым и надежным методом профилактики ЙДЗ является йодирование всей пищевой поваренной соли с тем, чтобы не менее 90% семей потребляли качественную йодированную соль.

В свое время ВОЗ определила ряд параметров, по которым следует оценивать выраженность йодного дефицита. Они включают: распространенность зоба в популяции (клинический показатель) и уровень выделения йода с мочой (биохимический показатель). В соответствии с новейшими рекомендациями, в качестве основного и достаточного рассматривается последний показатель.

Известно, что примерно 80% йода, потребляемого человеком с водой и пищей, экскретируется с мочой; таким образом, концентрация йода в моче (ЙМ) является информативным индикатором величины потребления йода. Следует подчеркнуть, что в связи с чрезвычайно выраженными индивидуальными колебаниями уровня экскреции йода с мочой, этот метод нельзя использовать для оценки величины потребления йода отдельным конкретным индивидуумом. Это связано с тем, что экскреция йода зависит от многих факторов, в том числе от величины поступления йода, уровня гидратации организма и ряда других. Вместе с тем на популяционном уровне концентрация ЙМ в полной мере отражает величину потребления йода населением обследуемой страны или региона.

Ниже приведена классификация выраженности йодного дефицита.

Концентрация йода в моче выражается в мкг%, мкг/л или моль/л. При этом: 100 мкг/л = 10 мкг% = 0.79 моль/л.