0 Эстрадиол (Е2, Estradiol) - наиболее активный из женских половых гормонов (эстрогенов).

Эстрадиол - стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркули­рует в крови большей частью связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зо­не коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, во время беременности активирующее воздействие оказывает хорионический гонадотропин. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, значительная часть - в периферических тканях за счет преобразования андрогенов.

В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном пери­оде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения. Для проявления эффектов эстрадиола существенным является его соотношение с тестостероном.

Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, фаллопиевы трубы и молочные железы. Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. Эстрогены вызывают закрытие эпифизарных точек роста.

Повышенная концентрация эстрадиола оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных. Он повышает уровень ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повы­шение в плазме общей концентрации соответствующих гормонов при беременности. Эст­рогены увеличивают концентрацию белков, связывающих медь и железо, липопротеидов высокой плотности, увеличивают свертывающую способность крови. Они оказывают действие на обмен костной ткани, ускоряют линейный рост у девочек, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме.

Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулиновой фазы менструального цикла. За 3-5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений за 12 часов до пика ЛГ. После резкого падения до наименьших значений, наблюдаемых спустя 48 часов после пика ЛГ, уровень эстрадиола начинает снова подниматься (двухфазная прогрессия). Максимальная концентрация достигается на 9-й день после овуляции, и затем к концу цикла концентрация гормона вновь падает по мере атрезии желтого тела.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 часами ночи. В детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстра­диола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад кон­центрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беремен­ности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту ро­дов, а после родов возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюда­ется снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа:

1. Диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!).
2. Аменорея и олигоменорея.
3. Ановуляция.
4. Гипогонадизм.
5. Нарушение полового соз­ревания.
6. Маточные кровотечения.
7. 0стеопороз у женщин.
8. Гирсутизм.
9. Бесплодие.
10. Предменструальный синдром.
11. Контроль за лечением бесплодия.
12. Оценка функ­ционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности.
13. Приз­наки феминизации у мужчин.
14. Диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены.

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагруз­ки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноанализ.

Единицы измерения в лаборатории: пмоль/л.

Референсные значения:

Пол			Эстрадиол, пмоль/л
Мужчины			40-161
Женщины	После пубертатного периода и до менопаузы	Фолликулярная фаза	68-1269
		Овуляторная фаза	131-1655
		Лютеиновая фаза	91-861
	Постменопауза		<73

Повышение значений:

1. Феминизация у детей.
2. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
3. Эндометриоидные кисты яичников.
4. Гормонсекретирующая опухоль яичников.
5. Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
6. Цирроз печени.
7. Гипертиреоз.
8. Гинекомастия.
9. Прием таких препаратов, как; анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоэа яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.

Снижение значений:

1. Первичный и вторичный гипогонадизм (в т.ч., синдром Тернера).
2. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значи­тельной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержани­ем жиров, у вегетарианцев.
3. Прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.