СОЛЯРИТ

СОЛЯРИТ - поражение солнечного сплетения. Сплетение является смешанным вегетативным образованием, в состав которого входят чревные симпатические нервы, ветви блуждающего и правого диафрагмального нервов. В клинике наиболее часто встречаются соляралгии, являющиеся результатом раздражения сплетения, реже - соляриты, характеризующиеся более тяжелым и обширным поражением, наличием симптомов выпадения. В возникновении солярита играют роль механические и инфекционные факторы, первые можно разделить на внешние (удар в подложечную область) и внутренние, среди которых наиболее важны энтероптоз, аневризма брюшной аорты. Большое значение имеют воспалительные заболевания брюшины и перивисцериты внутренних органов (желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, желудка). Определенное значение имеют интоксикации: глистная инвазия, дисфункция кишечника, свинцовое отравление, алкоголь и никотин. Причиной могут быть также гинекологические заболевания и остеохондроз позвоночника (травматизация преганглионарных симпатических волокон, образующих чревные нервы). В сочетании с указанными факторами известная роль принадлежит дисфункции высших вегетативных центров (главным образом гипоталамической области) и психической травме. Соляралгии характеризуются болями в области живота, повышением артериального давления в результате спазма сосудов брюшной полости, торможением перистальтики, запорами. Соляриты проявляются частым мелким пульсом, гипотонией, поносом, олигурией. На фоне хронического течения заболевания возникают так называемые солярные кризы, характеризующиеся сильнейшими болями в животе, усиленной пульсацией брюшной аорты, артериальной гипертензией, торможением перистальтики. Криз может сопровождаться глюкозурией, полиурией.

Важнейшее значение для диагноза имеет субъективная и объективная характеристика болевого синдрома. Боли часто наблюдаются и между приступами, обостряясь во время криза. Большей частью они носят сверлящий, жгучий характер, иногда бывают тупыми. Возникая обычно около пупка, боли иррадиируют в спину, нижнюю часть живота. При пальпации определяются болевые точки. Наибольшая болезненность отмечается слева от средней линии, ниже линии, соединяющей передние концы X ребер. Кроме того, на прямой, мысленно соединяющей мечевидный отросток грудины и пупок, можно обнаружить еще три болевые точки: у мечевидного отростка, между верхней и средней третью и между средней и нижней третью. Пальпацию следует проводить осторожно, так как этим можно обострить имеющиеся боли и спровоцировать криз. Характерно для солярита возникновение сенестопатий (болевых ощущений во внутренних органах).

Лечение следует проводить с учетом этиологических и патогенетических факторов. При назначении лечения важно помнить, что солярит порой развивается вследствие перигастрита и перидуоденита, обусловленных язвенной болезнью, которые могут обостриться от неадекватного лечения. При соляралгиях и кризах рекомендуют спазмолитические вещества: папаверин, тифен, ганглиоблокирующие (бензогексоний и пентамин). Широкое применение находят бальнеологическое лечение и физиотерапия (электрофорез кальция на эпигастральную область), грязевые аппликации на область солнечного сплетения и сегментарно на узлы пограничного ствола - Dv-Dxn, радоновые и хвойные ванны.

И. Cyчкoвa // stomed.ru