Вопрос: Добрый вечер. Можно ли забеременеть с такой сперомограммой.Кол-во эякулята - 4,4 мл; цвет - серо-белый;рН-8;Запах - специфический (цветов каштана);Мутность - мутная;Консистенция - жидкая;Время разжижения - 25 мин;Вязкость - 0,2 см;Кол-во сперматозоидов в 1мл - 49 млн;Кол-во сперматозоидов во всем эякуляте - 215,6 млн;Кол-во подвижных форм - 40%;Кол-во малоподвижных форм - 8%;Кол-во неподвижных форм - 52%;Кол-во живых форм - 54%;Кол-во мертвых форм - 46%;Лейкоциты - 5-7 в п/зр;Эритроциты - единичные в препарате;Лецитиновые зерна - в небольшом кол-ве;Спермагглютинация - обнаружена+;Флора - смешаная;Слизь - в небольшом кол-ве;Патология головки - 8;Патология хвоста - 4;Показатель Фарриса - 86,2И можно ли вылечить спермаглютинацию?

Ответ: Даже если есть только один сперматозоид - теоретически оплодотворить женщину уже можно, спермагглютинацию лечить сложно - желательно найти причину изменений в спермограмме, устранить ее - агглютинация может сама нивелироваться.

Вопрос: Уважаемый доктор!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Помогите установить врачебный диагноз метод лечения и причины мужского бесплодия (малое кол-во сперматозоидов). Результаты обследования: 1. Спермограмма: ФИЗИЧЕСКИЕ свойства. Кол-во дней воздержания-4; обьем-6.2; цвет- желтовато-белый; прозрачность-слабомутный; запах-умеренно выраженный, специфический; консистенция-редкий, через 30 мин.; вязкость-длина нити до 0.3 см.; реакция 8. МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ исследования: Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 12 млн; Общее кол-во 74.4. КИНЕЗИСГРАММА Прогрессивно активноподвижные - 36 %; Прогрессивно слабоподвижные - 11%; Непрогрессивно подвижные - 8 %; Неподвижные - 45 %. МОРФОЛОГИЯ: С нормальной морфологией - 65%; Агглютинация - незначительная; Агрегация - незначительная; Клетки сперматогенеза-0.4; Лейкоциты-0-0-1 в поле зрения; Эпителиальные клетки-0-0-1; Сперматофаги-0-1-2; Лецитиновые зерна-незначительное кол-во. ПОКАЗАТЕЛЬ: Кристалы Бетхера-отсутствуют; Слизь - не обнаружена. Бактерии-отсутствуют. Антиспермальные антитела: 9.47.Анализ на генетику показал, что ген подтверждающий Y-хромосомы обнаружен. Микроделеций в локусе не выявлено. Вывод: генетической фертильности не обнаружено. Анализ на инфекции: Chlamidia Trachomatis-не обнаружена; Ureplasma + Parvum-не обнаружена; Mycoplasma hominis-не обнаружена. Анализ на гормоны: Тестостерон-29.7; Пролактин-7.27. Делали УЗИ яичек, вывод: нормальная картина правого/левого яичка, киста головки придатка левого яичка (0.4 см). Эхопризнаки эпидимита.Принимали "Верону" 2 месяца, результатов нет. Помогите установить правильный диагноз и решить проблему с зачатием ребенка. Спасибо! Очень жду ответа!!!

Ответ: Добрый день! Спешу вас несколько расстроить: во-первых диагнозы не выставляются в интернете ( прочтите правила у меня на сайте), второе - сексуальная функция - парная, и диагноз бесплодие можно рассматривать только в контексте супружеской пары. Вам нужна очная встреча с специалистом, он должен корректировать врачебную тактику, ответить на все вопросы. Самостоятельно путь слишком тернист, т.к. много факторов, которые вы не сможете учесть. Но с этими показателями у вас есть совершенно реальная перспектива оплодотворить женщину.
С уважением, Владимир Николаевич.

Вопрос: В браке 1,5 года,недавно у мужа обнаружили антиспермальные антитела в количестве 95.Спермограмма:активно подвижных 35 ,слабо 21,неподвижных 44,аглютинация +,живых 86%.Все остальное в пределах нормы,простатита,хламидий и т. п. нет Врач назначила курсом 1 месяц Метипред 4мг,АЦЦ(зачем??),Зиман 2т.Эффективно ли это лечение на данном этапе или нужно дополнительное дообследование и есть ли у нас шансы:мы очень хотим ребенка?

Ответ: Добрый день! Шансы конечно есть,все получится. Назначения других докторов оценивать некорректно, причины образования - травма, варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик); закупорка семявыносящих путей; инфекции; крипторхизм; хирургические операции;- в этих направлениях можно и порой нужно дообследоваться.
С уважением, Владимир Николаевич Скнарь.

Вопрос: ДОБРЫЙ ДЕНЬ!МЫ В БРАКЕ УЖЕ ПОЧТИ 6 ЛЕТ.ДЕТЕЙ НЕТ.МУЖ СДАВАЛ СПЕРМАГРАММУ:АКТИВНЫХ СПЕРМАТОЗОИДОВ -35%,ПАССИВНЫХ 15%,НЕПОДВИЖНЫХ-50%,ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ -8%,АГЛЮЦИНАЦИЯ (++),ЛЕЦИТИНОВЫХ ЗЕРНЫШЕК-ЕДИНИЧНЫЕ,В МЛ.110МЛН.СПЕРМАТ-В.У МУЖА ОДНОСТОРОННИЙ КРИПТОРХИЗМ.ОПЕРИРОВАЛИ ТОЛЬКО УЖЕ В 9 КЛАССЕ.НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ,ЧТОБЫ ПОВЫСИТЬ ПОДВИЖНОСТЬ,НО РЕЗУЛЬТАТА НЕТ.ЧТО ДЕЛАТЬ?ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ!!!

Ответ: Добрый день! Вам необходимо получить очную консультацию - причем вместе, срок бесплодия немалый. Можете позвонить мне по телефону -067-4846122. Заочно эти вопросы решать невозможно.
С уважением, Владимир Николаевич.

Вопрос: У мужчины болит грудь, принимает Трован.Что это значит?

Ответ: Не знаю. Трован, я думаю, здесь не причем. Пойдите к терапевту.

Вопрос: Добрый день! прошу прокомментировать результаты спермограммы.Можем ли мы иметь ребенка при таких показателях. заранее спасибо за ответ!!! кол-во-4мл консист.-вязкая вязкость-8см реакцияРН 7,5 кол-во в мл.-172млн кол-во в эякул.-691млн подвижные формы-35% малоподвижные.-5% неподвижные-60% живые-42% мертвые-58% спермаглютинация-обнаружена патология хвоста -10 время разжижения-не разжижается

Ответ: Добрый день! Если есть сперматозоиды - значит Вы можете забеременеть, какова вероятность - точно ответить никто не сможет.Повторите еще один раз , судить лучше по 2-м спермограммам. С ув. Скнарь В.Н.

Вопрос: Здравствуйте,доктор!Помогите,пож-та!мы с женой пытаемся завести детей 2 года.было 2 попытки эко+икси.неудачно.плохое качество эмбрионов.прошел кучу анализов на инфекции,кариотип,кисту,онкомаркеры-ничего не обнаружено.диагноз-астеноспермия.лечился месяц у андролога.результат стал еще хуже.До лечения агглютинация +,после лечения стала ++.Вот результаты последней спермограммы:объем-2.1мл; рН-7.4;время разжижения -20 мин;вязкость-0.1;концентрация-48млг.мл;быстро прогрессивные-12%;медленно прогрессивные-19%;без прогрессивного движения-21%;неподвижные-48%;атолог формы-28%;сос смеш патологией -93%;клетки сперматогенеза-1%;лецитиновые зерна-умер колич-во;агглютинация++;лейкоциты-4-5;Подскажите ,пож-та,можно ли это хотя бы не вылечить,а улучшить результаты для эко?или это безнадежно?

Ответ: Добрый день! Проблема решаема, но продолжительность лечения должна быть не менее 100 дней (75 дней созревают новые сперматозоиды - за 30 дней невозможно оценить результаты). Соберетесь в гости - возьмите с собой все материалы по анализам , необходимо - дообследуемся, примем правильное решение. Приезжайте с супругой - вопрос этот комплексный.С уважением, Скнарь Владимир Николаевич.

Вопрос: Здравствуйте моему сыну 4 года и меня сильно волнует размер его половых органов(меньше чем у сверстников),слышала что это может быть гормональное нарушение до беременности у меня был повыше пролактин в 3 раза ,посоветуйте что делать?

Ответ: Добрый день!
Вам необходимо обратиться за помощью к квалифицированному детскому андрологу.
С уважением, Владимир Николаевич Скнарь.

Вопрос: Здравствуйте доктор, помогите пожалуйста, моему мужу поставили диагноз-врожденная обструкция дистальных отделов семявыносящих путей, у него отсутствует эякуляция при половом акте, в остальном никаких жалоб.Есть ли у нас шанс родить детей, и если да то что мы должны предпринимать? За ранее спасибо.

Ответ: Добрый день! Вам необходимо обратиться в специализированный центр репродуктивных технологий, там такой вопрос можно решить. Если сперматозоиды образуются, то их можно получить и оплодотворить Вашу яйцеклетку.

Вопрос: У моего сына 30 процентов живых сперматозоидов,может ли он иметь детей без лечения? И через какое время примерно, если это возможно, он будет иметь детей после лечения?

Ответ: На Ваш вопрос невозможно однозначно ответить, слишком много факторов влияет на фертильность (плодовитость) мужчины. Лучше повторите спермограмму после правильной подготовки,-14 дней не принимать горячую ванну,не ходить в баню, 7 дней не принимать алкоголя, не жить половой жизнью 5 дней.

Вопрос: 3 раза сдавали СГ,три раза ответ один - 0.клетки сперматогенеза не обнаружены. тестостерон - 7,36 нг/мл ФСГ - 48,3 мМЕ/мл пролактин - 8,67 нг/мл ЛГ - 13,9 мМЕ/мл. УЗИ органов мошонки контур - ровный, структура - однородна, эхогенность снижена, кальцификаты одиночные, объемные образования - нет, придаток не увеличен, количество синовиальной жидкости не изменено, расслоение оболочек яичка - нет, расширение вен семенного канатика - нет.правое размер - 25х10,левое - 24х10.при УЗИ предстательной железы отклонений от нормы не обнаружено.ударов не было,свинкой не болел...щитовидка тоже исключена... Владимир Николаевич принимаете ли вы как андролог и что можете посоветовать в этой ситуации? на следующей недели сдам анализы на Ингибин Б,антиспермальные антитела и креотипирование,стоит ли сразу сдать анализ на AZF фактор?

Ответ: Дообследуйтесь и напишите результаты. С уважением,
Владимир Николаевич.

Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Дмитрий, мне 25 лет. У меня проблемы с эрекцией во время секса с женщинами. В момент предварительных ласк эрекция есть, но когда доходит до дела, член падает и я не могу даже надеть презерватив. Повторная стимуляция члена не дает эффекта. Я расстраиваюсь, замыкаюсь.Активно занимаюсь мастурбацией с ранних лет по несколько раз в день и в процессе проблем вроде как не наблюдается, но если приостановить стимуляцию, то эрекция быстро пропадает. По утрам часто наблюдается сильная эрекция и без стимуляции держится довольно долго. Постоянной партнерши нет. Сейчас ощутимый перерыв в половой жизни - 1.7 года. Недавно провел эксперимент: не мастурбировал примерно неделю. Потом благодаря случаю, произошел половой акт с девушкой. Чувствовал себя достаточно уверенно (своего тела не стыдился, действовал активно), но когда дошел до непосредственной близости, опять та же ситуация - пропала эрекция пока я снимал с неё трусики. Т.е. до презерватива даже не дошло. Само собой, расстраиваюсь по этому поводу. Этот опыт можно было бы объяснить синдромом "первой встречи", но спустя некоторое время пробовали снова. Эффект тот же. Венерическими заболеваниями не болел. Лекарств не никаких не принимаю. Лишний раз анальгин не выпью. Вообще, очень редко болею и даже когда у всех грипп, меня это не касается. Был фимоз и в детстве провели соответствующую операцию. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? К кому обращаться в Одессе? Какие обследования проводить? Или как можно провести какую-то профилактику самому? Напишите примерный порядок цен на обследования и по возможности лечения. Финансовый вопрос важен, т.к. живу один и содержу себя сам. Очень жду вашего ответа.

Ответ: Добрый день! Ваша проблема решаема, скажу сразу. Позвоните мне по телефону 067-484-61-22, договоримся о встрече. Стоимость консультации по желанию, какие Вам нужны исследования пока не готов сказать, но думаю их нужно не много.
С уважением, доктор Скнарь Владимир Николаевич.

Вопрос: Здравствуйте! Моему мужу поставили диагноз - тератозооспермия с сохранением физ. характеристик, витальности. Общий объём - 2,2мл., в 1 мл - 72млн, общее кол-во - 158млн. Активно-подв(А) - 23%, подвижные(А+В) -37. Кол-во живых - 66%. Нормальные - 7% норма>30%(>15%) Дефекты головки -90% Дефекты шейки и средней части - 54% Дефекты хвоста - 28% Цитоплазматическая капля - 11% Остальное всё в норме, возможна ли естественная беременность с такими показателями? Или же учитывая наш возраст (33 и 31)не стоит тратить время на лечение и сразу приступать к ЭКО? Серьёзных нарушений в моём здоровье гинекологи не находят.

Ответ: Добрый день! Вашему мужу необходимо получать адаптационно-трофическую терапию в течение 3-х месяцев.Так же необходима дополнительная информация для попытки выяснить причину данного состояния ( анамнез жизни, гормональное зеркало , биохимические исследования крови ). Повторяйте спермограмму как минимум еще дважды, с интервалом в 14 дней, показатели могут существенно измениться. Важно также правильно подготовиться к исследованию ( к примеру не принимать горячую ванну или не ходить в сауну за 14 дней до спермограммы).
С уважением, Скнарь Владимир Николаевич.

Вопрос: У меня несколько вопросов. у меня с самого детства член смотрел в лево, но я читал на форумах что это нормально, и еще у меня он 14 сантиметроовый. он еще вырастит и вообще это нормально?а также у меня не оголялась головка но несколько месяцев назад я начал во время купания понемногу оголять головку промывая ее и сейчас у меня когда член встает почти до конца он полностью оголяется и я хотел узнать если я буду так продолжать он полностью оголиться в стоячем состоянии.заранее спасибо за ответ.

Ответ: Добрый день! Для начала напишите сколько Вам лет, а затем я отвечу на поставленные вопросы.

Вопрос: Моему мужу 37 лет, детей нет, 2 года , как пытаемся зачать ребенка. Муж сдал спермограмму- рН-8,0 , кол-во -1 мл., 13 млн. в 1 мл. , подвижные 45%, неподвижные-35%, слабоподвижные -20 %, лейкоциты- 3-4. Скажите, пожалуйста это плохо? Спасибо зараннее.

Ответ: Очень мало информации по Вашей проблеме. Нужно с интервалом в 14 дней повторить спермограмму дважды (обязательно правильно подготовиться, спросите у Вашего врача как). Затем вернемся к Вашему вопросу, к слову сколько лет Вы в браке?

Вопрос: Здравствуйте. У нас проблема. Моего мужа год назад кодировали (от алкоголя). Теперь половых отношений практически нет. Я иногда вынуждена напрашиваться. Первое время, вроде получалось, теперь он совсем этого не хочет. Или делает огромное одолжение. Пару раз дернется и все, он закончил. Что это такое? Что же делать? У нас есть лечебные грязи, может ему поделать ректальные тампоны, или ничего уже не поможет?

Ответ: Добрый день! Вам нужна квалифицированная очная консультация врача андролога или сексолога, причем совместно с вашим супругом. Этот вопрос можно разрешить поолжительно, грязи пока не уместны.

Вопрос: У меня вопрос сделал спермограмму а там объем 1.6 мл конц. 64 млн. A-14%. B-46%. c_7%. D-33% морфология 7% Агглюцинация спер. +(+)также анализы на гормоны эстрадиол 1.7 №7-45 фсг 0.8 № 1-11.8 лг 0.2 №0.8-8.4. скажите пожалуйста как это отражается на продуктивной функции и какие препятствия могут быть при эко ув жены бесплодие собираем анализы. спасибо

Ответ: Добрый день! Эти вопросы Вы должны обсуждать непосредственно со специалистом, который будет проводить ЭКО.

Вопрос: "О моих переживаниях знает только жена. Я заканчивал половой акт максимум через двадцать секунд, специально засекал. А если после первого контакта мне сразу удавался второй, то он продолжался от силы полминуты. И только дважды, когда я был очень пьян, мне удалось продержаться дольше минуты". Что мне делать?

Ответ: Преждевременной эякуляцией называется сексуальная дисфункция, заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта.

Следует отметить, что преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так как ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи.

Сексопатологи считают, что основная причина преждевременной эякуляции это половые сношения в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым кем-то. Наиболее частыми факторами также являются: неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия у партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты.

Преждевременной эякуляцией (ПЭ) называется сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или заболеваниями и заключающаяся в невозможности контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна, чтобы оба партнера получили удовлетворение от полового акта (МКБ 10).

Следует отметить, что преждевременная эякуляция представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так как ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи.

В научной литературе четкого определения ПЭ не существует. Это связано с отсутствием единых представлений о нормальной продолжительности фрикционной стадии копулятивного цикла.

Kinsey в 1948 году писал: "Примерно у трех четвертых всех мужчин оргазм достигается в пределах двух минут после начала сношения и у немалой части мужчин разрядка может наступить до истечения минуты или даже в пределах 10-20 с после интроекции. Временами же мужчина может оказаться настолько возбужденным психически или физически ласками, что эякуляция наступает до соприкосновения гениталий". Следует учитывать, что длительность фрикционной стадии зависит не только от состояния здоровья и физических особенностей мужчин, но также от использования и владения методикой пролонгации полового акта, которая достигается регуляцией частоты и амплитуды копулятивных фрикций.

Обычно ПЭ трактуется как эякуляция, которая постоянно или периодически наступает до, во время или сразу после интроекции при минимальной сексуальной стимуляции и вызывает неудовлетворённость мужчины половым сношением.

По данным разных авторов ПЭ считается довольно распространённой копулятивной дисфункцией и встречается примерно у 30-40% мужчин.

С практической точки зрения представляется целесообразным выделение двух групп патогенетических факторов данного феномена: ПЭ, вызванная изменениями в центральных и периферических нервных структурах, связанных с регуляцией копулятивной функциии.

В возникновении ПЭ кортикального происхождения большое значение придается ряду психогенных факторов, чаще всего страхам. Сексопатологи считают, что основная причина ПЭ это половые сношения в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым кем-то. Наиболее частыми предполагаемыми межличностными факторами называются: неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты. Как указывают данные литературы, в подавляющем большинстве случаев ПЭ является результатом функционального нарушения нервной регуляции на различных ее уровнях. Удельный вес ПЭ, обусловленной функциональными нарушениями деятельности подкорковых нервных центров, в общей массе половых расстройств незначителен.

Связь возникновения ПЭ с простатитом и колликулитом не доказана.

Большинство специалистов полагают, что лечение преждевременной эякуляции должно быть преимущественно патогенетическим. По мнению сексопатологов и секс-терапевтов ПЭ встречается довольно часто, очень беспокоит больных и в большинстве случаев поддается воздействию психотерапии (секс-терапии). При этом они отмечают, что данное нарушение с трудом поддается коррекции другими методами. Успешное лечение заключается в формировании у пациента четкого распознавания ощущений, предваряющих наступление оргазма. Формирование этой обратной сенсорной связи проводится в спокойной обстановке, в присутствии и с участием жены. С этой целью предлагается два эффектных способа лечения - это прием "сжатие", предложенный У. Мастерсом и В. Джонсон, и "стоп-старт". Последний был разработан Джеймсом Сэмансом. Как правило, при этом, мужчина добивается хорошего контроля над эякуляцией за период от 2 до 10 недель, хотя устойчивый контроль обычно достигается по истечении нескольких месяцев со времени прекращения терапевтических процедур. Однако негативные реакции супругов (утомление, разочарование, сопротивление и др.) могут быть препятствием прогрессу лечения. Использование таких простых и физиологичных приемов, как прекращение фрикций сразу после интроекции до полного исчезновения воллюстических генитальных ощущений, замедление темпа фрикций при максимальном мышечном расслаблении дают ощутимый эффект. La Pera G. (1996) предлагает метод контроля над процессом эякуляции путем тренировки мышц тазового дна.

Однако во всех случаях необходимо выявление и устранение соответствующих фобий и обеспечение лечебной перспективы - больной должен настроится на то, что лечение потребует времени, усилий, терпения и настойчивости, но непременно будет успешным.

Одним из основных условий такой терапии ПЭ является наличие постоянной, благожелательной сексуальной партнерши.

Несмотря на целостность и взаимосвязь различных отделов нервной системы, расстройства кортикального, спинального или генитально-рецепторного происхождения требуют различного подхода при построении плана лечения.

Один из подходов при коррекции преждевременной эякуляции состоит в понижении чувствительности рецепторных структур полового члена. В настоящее время для снижения повышенной чувствительности головки полового члена обычно применяются местноанестезирующие средства (этиламинобензоат, анестезиновая и лидокаиновая мази, SS-крем) с одновременным использованием презерватива. Анестезирующие мази наносят на головку полового члена преимущественно в области уздечки, чтобы не допустить полной потери чувствительности и не вызвать анэякуляцию. В зависимости от вида анестетика, содержащегося в мази, определяется срок ее нанесения до полового сношения. Мази нашли широкое распространение в клинической практике благодаря хорошему клиническому эффекту, малому количеству побочных реакций и низкой стоимости.

С целью терапии преждевременной эякуляции традиционно применялись и применяются все реже в настоящее время сернокислая магнезия, новокаин, препараты спорыньи и другие лекарственные средства, а также хлорэтиловая блокада. Сернокислая магнезия снижает возбудимость ЦНС. Новокаин оказывает тормозящее влияние на передачу возбуждения в центральные синапсы рефлекторных дуг спинного мозга. Препараты спорыньи усиливают тонус гладкой мускулатуры, блокируют симпатические нервные импульсы и способствуют понижению возбудимости эякуляционного центра. Спазмолитин, тифен, папаверин, дипрофен применяются при ПЭ, так как они прерывают передачу нервных импульсов в ганглиях парасимпатических нервов. Малые транквилизаторы (мепротан, андексин, мепробамат, элениум, триоксазин) используются для снижения чувства страха и неуверенности. Рекомендуются седативные средства, такие как натрия бромид, калия бромид, настойка валерианы, настойка пустырника и др. Следует отметить, что в целом эффективность перечисленных лекарственных препаратов для лечения ПЭ явно недостаточная и она не подвергалась специальной статистической обработке. В последние годы появились работы об эффективности использования интракавернозных инъекций (ИКИ) вазоактивных препаратов для коррекции ПЭ. Возможно, одним из механизмов увеличения продолжительности фрикционной стадии при интракавернозной терапии является снижение чувствительности нервных структур полового члена за счет их сдавления приобретающими адекватную ригидность кавернозными телами. Возможно, играет роль и чувство уверенности мужчины в успешном осуществлении коитуса после интракавернозной инъекции. Однако решающим является то обстоятельство, что при фармакологической эрекции она сохраняется и после эякуляции, что позволяет пациенту продлить половой акт. Новейшими исследованиями экспериментального и клинического характера продемонстрирована способность ряда фармакологических препаратов достаточно избирательно воздействовать на отдельные механизмы регуляции эякуляции.

Современный уровень развития фармакологии позволяет осуществлять терапию преждевременной эякуляции более эффективно.

Эякуляция ингибируется нейролептиками за счет блокирования дофаминовых рецепторов на центральном уровне. Эта группа лекарств известна еще как антипсихотические препараты. ПЭ предотвращается центрально действующими блокаторами дофаминовых рецепторов. Нейролептики не получили широкого распространения при терапии преждевременной эякуляции.

Эякуляция минимально ингибируется транквилизаторами - производными бензодиазепина, препаратами повышающими концентрацию гамма-аминобензоановой кислоты (GАВА) и активирующими ее действие в головном мозге. Их эффект на эякуляцию, скорее всего, дозозависимый. К ним относится диазепам (сибазон), лоразепам и альпразолам. Воздействие на эякуляцию, однако, у них не такое выраженное и контролируемые исследования показали, что менее чем у 10% мужчин происходит торможение эякуляции при применении этих препаратов. Влияние на эякуляцию имеет дозозависимый характер. Низкая эффективность и выраженное снотворное действие ограничивают применение данных препаратов при терапии эякуляторной дисфункции.

Эякуляция в определенной степени тормозится альфа-адренергическими блокаторами (например, феноксибензамином) путем тормозящего воздействия на симпатическое звено эякуляторного рефлекса. Возможно, этот механизм обусловлен блокадой альфа-1 адренорецепторов. Феноксибензамин тормозит поступление спермы в заднюю уретру и задерживает эякуляцию, хотя оргазм обычно сохраняется. Препарат не нашел широкого распространения в клинической практике для терапии ПЭ из-за частой побочной реакции - ретроградной эякуляции. Различные исследования показали способность феноксибензамина тормозить эякуляцию до ее отсутствия в 4,5-100% случаев при приеме феноксибензамина в дозе 5-70 мг в сутки.

Эякуляция также ингибируется трициклическими антидепрессантами, которые обладают антихолинергическими и альфа-адренергическими свойствами и повышают уровень моноаминов, включая серотонин за счет блокады их обратного захвата. Этот эффект является дозозависимым. К этой группе препаратов относится кломипрамин (анафранил) и амитриптилин. Они обладают быстрым явным и дозозависимым эффектом и довольно часто, особенно кломипрамин, применяются для терапии преждевременной эякуляции. Однако трициклические агенты менее "чистые", менее селективны в их воздействиях на специфические серотонинергические синапсы. Они также имеют больше побочных эффектов. Антидепрессанты ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), например, фенелзин вызывает торможение эякуляции у 10-50% пациентов. Учитывая слабое действие и большое количество побочных реакций при терапии преждевременной эякуляции практически не применяется.

Ряд антидепрессантов повышают уровень серотонина за счет селективной блокады его обратного захвата. Новейшими препаратами этой группы являются пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт). Установлено, что все они эффективны, обладают дозозависимым эффектом, малым количеством побочных реакций. Препараты этой группы считаются наиболее перспективными для терапии ПЭ. В настоящее время проводятся работы по всесторонней оценке этих препаратов при терапии данной половой дисфункции. Современная лечебная тактика при воспалительных поражениях придаточных половых желез, простатического отдела уретры и семенного бугорка подробно изложена во многих публикациях.

Вопрос: Какие могут быть причины, вызывающие нарушение потенции?

Ответ: - Депрессии.
- Заболевания спинного мозга.
- Сахарный диабет.
- Травмы малого таза
- Перенесенные операции на органах малого таза.
- Атеросклероз сосудов полового члена.
- Спазм сосудов полового члена.

Вопрос: Здравствуйте. моему мужу 30 мне 23 замужем я подчти два года последние два месяца у мужа пропало всякое влечение ко мне а к остальным женщинам есть но редко, такое состаяние может длиться месяц потом несколько полавых актов, затем опять на месяц.Его очень трудно возбудить а недавно у мужа опустился прямо вовлогалище, подскажите с чем это связано ведъ это недолжна быть привычка мы еще мало живем в месте

Ответ: Вашему мужу следует показаться врачу-андрологу, чтобы пройти исследование по определению уровня тестостерона (при необходимости других гормонов). При выявлении дефицита тестостерона врачи Клиники определят причину и проведут эффективную терапию. При первых же признаках дефицита тестостерона необходимо сразу обратиться за консультацией к опытным врачам – андрологу или эндокринологу для обследования и лечения. Промедление со своевременным обращением может привести к необратимым изменениям (сексуальные проблемы, бесплодие). Современные методы лечения позволяют полностью восстановить нормальный уровень тестостерона.

Вопрос: В 45 лет у меня возникла проблема: жена, моя ровесница, перестала меня возоуждать. И вот вместо секса все чаще занимаюсь онанизмом. Наверное, в моем возрасте это извращение?

Ответ: 45 - переломный возраст для мужчины. Начинает сказываться привыкание к жене, затухает либидо. На этом фоне случаются всплески влечения к другим, более молодым женщинам, оживляются эротические фантазии, не реализованные в молодости. Врачи называют это альтернативной сексуальностью, а в народе говорят: «Седина в бороду - бес в ребро». Одних это толкает к похождениям налево, других (верных мужей) - к самоудовлетворению. Это не извращение, а отдушина для организма. Но чрезмерное зацикливание на мастурбации может привести к невротизации и полному отказу от секса. Чтобы этого не произошло, лучше обратиться к сексологу для коррекции сексуальности.

Вопрос: Моему мужу 28 лет. сделали СГ. все показатели в норме, кроме одного. патология головки - 91%, патология хвоста - 5%. диагноз - тератозооспермия. может ли варикоцеле быть причиной заболевания? каковы наши шансы зачать здорового ребенка естественным путем?

Ответ: Тератозооспермия - наличие в эякуляте патологических, ненормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии — патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия. Рекомендуем Вашему мужу пройти необходимое лечение у врача-андролога.

Вопрос: Здравствуйте! мне почти 38 лет. женат почти 13 лет. последнее время желания заниматься сексом практически нет. а когда и доходит дело до секса то эрекция слабая. каковы могут быть причины и к какому специалисту обратиться? заранее спасибо за ответ

Ответ: Причин нарушений эрекции достаточно много, в молодом возрасте это могут быть психологические факторы, но также и воспалительные заболевания предстательной железы и мочеиспускательного канала; в более старших возрастах - сахарный диабет, атеросклероз сосудов сердца, головнго мозга, гипертония, прием некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем.Помочь может специалист-сексолог или уролог, к которым желательно обратится. Есть достаточно эффективные методы лечения такого рода нарушений.

Вопрос: Моему другу 38 лет. В армии он служил 70 км от Чернобыля в том же году, когда был взрыв, только три месяца спустя. Может ли это стать причиной бесплодия? Мы очень хотим ребенка, но вот уже в течение года ничего не получается.У меня есть двое детей от первого брака и врач говорит,что я здорова в этом плане,друг не проверялся,хотелось бы сначала услышать ваше мнение по этому поводу. Прошу вас ответить на мой вопрос. Заранее вам благодарна.

Ответ: Чтобы ответить на Ваш вопрос, надо как минимум иметь результаты исследования спермы Вашего друга. Неблагоприятное воздействие радиации на половые клетки возможно, но не у всех. Вашему другу надо провериться.