Страны СНГ в зеркале демографического перехода

Почти миллион супружеских пар в Украине —бесплодные

В условиях демографического кризиса в Украине роль репродуктивного здоровья как предпосылки и фактора рождаемости значительно растет. На уровне семьи улучшение репродуктивного здоровья уменьшает количество трагедий бесплодия или появления нежелательной беременности, которые часто выливаются в семейные конфликты, приводящие к дестабилизации брачно-семейных отношений и разводам.

По данным государственных статистических отчетов, в Украине в 2007 году было зарегистрировано более 42 тысяч случаев женского и почти 9 тысяч мужского бесплодия. За оценочными данными, в Украине наблюдается около миллиона бесплодных супружеских пар. Почти 20 процентов семей бесплодны и количество их с каждым годом растет.

ВОЗ считает 15-процентный уровень бесплодия в стране критическим и имеющим государственное значение, поскольку это приводит к ухудшению демографических показателей в регионе.

 

Все страны СНГ находятся на различных этапах демографического перехода от высоких к низким уровням рождаемости и смертности. Этот переход длится, как правило, 60-100 лет (и более) и проходит в своем развитии четыре этапа. Первый характерен высоким уровнем рождаемости и смертности, большим числом детей, быстрой сменой поколений. На втором благодаря успехам здравоохранения, резко сокращается смертность, однако продолжает сохраняться высокой рождаемость, что приводит к резкому росту численности населения. Эти два этапа страны СНГ уже прошли в разное время XX столетия.

На современном этапе государства Содружества переживают третий и четвертый этапы демографического перехода (табл. 1).

 

Таблица 1. Этапы демографического перехода в странах СНГ (по данным на 2000 год)

Этапы демографического перехода	Страны	Естественное движение на 1000 жителей			Доля детей
Рождае-мость	Смертность	Естест-венный прирост (убыль)	(0-14 лет) %
III этап(относительно высокая рождаемость, низкая смертность)	Узбекистан	22,3	5,3	17	38
Киргизия	19,7	6,9	12,8	42
Таджикистан	18,6	4,2	14,4	35
Туркменистан	18,5	5,4	13,1	38
Азербайджан	14,8	5,9	8,9	32
Переход от III к IV этапу	Казахстан	14,7	10,1	4,6	29
Армения	9	6,3	2,7	24
Грузия*	8,9	8,8	0,1	20
IV этап – депопуляция	Молдавия**	10,2	11,3	-1,1	24
Белоруссия	9,4	13,5	-4,1	19
Россия	8,7	15,4	-6,7	18
Украина	7,9	15,3	-7,5	18

 

* - 1999 г.
** - Без данных по территории Левобережья реки Днестр и г. Бендеры.

 

Третий этап, характерный для государств Средней Азии, отличается сохранением высокой рождаемости при относительно низких показателях смертности. Хотя за последние годы рождаемость в этих странах и снизилась, она продолжает удерживаться на довольно высоком уровне: в 2000 году общий коэффициент рождаемости составлял здесь 18-22 родившихся на 1000 населения, что в 2-3 раза выше, чем в России, Белоруссии, Украине. В то же время, благодаря молодой структуре населения, общий коэффициент смертности здесь ниже среднего значения по СНГ и колеблется от 4,2 на 1000 населения в Таджикистане до 6,9 - в Киргизии. Тем самым в странах Средней Азии обеспечивается положительный естественный прирост населения.

 

Рисунок 2. Рождаемость, смертность и естественный прирост населения в странах СНГ в 2000 году

 

С 1999 года в группу стран с убывающим населением вошла Молдавия. К концу XX столетия вплотную подошли к четвертому, депопуляционному этапу демографического перехода Армения, Грузия, а также Казахстан. Общий коэффициент рождаемости у них ниже, чем в других странах Закавказского и Центральноазиатского регионов (8,9-14,7 на 1000 населения), смертности, наоборот, выше (6,3-10,1), а естественный прирост незначительный, либо близкий к нулю. Велика вероятность того, что Грузия и Армения пополнят ряды стран с отрицательным естественным приростом населения, если негативные тенденции 90-х годов не будут преодолены.

Как изменялась численность населения

Анализ динамики численности населения стран Содружества выполнен с учетом предварительных итогов первых национальных переписей, проведенных в Азербайджане, Белоруссии, Казахстане, Киргизии в 1999 году и Таджикистане в начале 2000 года.

90-е годы ознаменовались значительным падением темпов роста населения стран СНГ по сравнению с предыдущим десятилетием (исключение составляет Туркменистан). Общая численность населения Содружества на начало 2001 года составила 280,7 миллионов человек, что на 1,6 миллиона человек, или на 0,6% меньше, чем в начале 1991 года.

Белоруссия, Россия и Украина, где проживает 73% всего населения СНГ, с начала 90-х годов вступили в полосу депопуляции, темпы которой ускоряются. Коэффициент депопуляции (отношение числа умерших к числу родившихся) в 1992-1993 годах составил в Белоруссии 1,1, России - 1,14, Украине - 1,18, а в 2000 году он вырос до 1,44, 1,77 и 1,96 соответственно, или на 31-66 процентов.

К началу 2001 года численность населения Белоруссии сократилась до 9,99 миллиона человек против 10,4 миллиона на начало 1994 года (год максимальной численности), или на 4,1%; России - до 144,8 миллиона человек против 148,7 миллиона на начало 1992 года, т.е. на 3,9 миллиона человек, или на 2,6 %; Украины - до 49 миллионов против 52,2 миллиона на начало 1993 года - уменьшение составило 3,2 миллиона человек, или 6,1%. Суммарно потери населения этих трех государств за годы реформ достигли 7,5 миллиона человек, что превышает численность населения таких государств как Дания, Словакия, Грузия, Израиль, Таджикистан.

 

Таблица 2. Численность постоянного населения стран СНГ

	На начало года (тыс. человек)			2001 в %	в том числе:
1991	1996	2001	к 1991	1996 в % к 1991	2001 в % к 1996
Белоруссия	10261	10264	9990	97,4	100	97,3
Россия	148543	147967	144800	97,5	99,6	97,9
Украина	51944	51334	49000	94,3	98,8	95,5
Молдавия	4367	4332	4272	97,8	99,2	98,6
Азербайджан	7187	7726	8081	112,4	107,5	104,6
Армения	3574	3766	3804	106,4	105,4	101
Грузия	5464	5416	5100	93,3	99,1	94,4
Казахстан	16793	15676	14844	88,4	93,3	94,7
Киргизия	4422	4625	4908	111	104,6	106,1
Таджикистан	5358	5884	6196	115,7	109,8	105,3
Туркменистан	3714	4587	4843	130,4	123,5	105,6
Узбекистан	20708	23007	24900	120,2	111,1	108,2
Содружество	282335	284584	280738	99,4	100,8	98,6

 

Наиболее значительно - на 2 миллиона человек (11,3%) -уменьшилось население Казахстана: с 16,8 миллиона человек на начало 1991 до 14,8 миллиона на начало 2001 года. Негативный результат обусловлен, наряду со снижением уровня рождаемости, большими и устойчивыми масштабами миграции населения из Казахстана в другие страны СНГ, главным образом русскоязычных граждан в Россию и немцев в Германию. Сократилась также численность населения Грузии и Молдавии.

 

Рисунок 1. Динамика численности населения стран СНГ в 1991-2000 годах
(начало 2001 года в % к началу 1991)

 

В остальных государствах Центральной Азии, в Азербайджане и Армении демографический потенциал в 90-е годы продолжал расти. Наиболее высокими темпами увеличилось население Туркменистана - на 30,4%, Узбекистана - на 20,2%, Таджикистана - на 15,7%. Однако в последние пять лет (1996-2000) в этих странах отмечается снижение темпов роста населения, что обусловлено сокращением в них естественного прироста. Только в Киргизии прирост населения во второй половине 90-х годов увеличился и составил 6,1% против 4,6% в 1991-1995 годах, что связано с резким уменьшением в последние годы миграции населения за пределы республики.

Смертность и заболеваемость по-прежнему вызывают тревогу

Особую озабоченность вызывает состояние здоровья и уровень смертности населения стран СНГ.

Демоскоп Weekly уже не раз обращался к вопросу о динамике смертности и продолжительности жизни в этих странах, причем отмечалось, что пока трудно судить о реальных тенденциях последнего времени как из-за того, что эти тенденции довольно противоречивы, так и из-за сомнительного во многих случаях качества статистических данных.

Если судить по официальным данным, ожидаемая продолжительность жизни сократилась в течение 90-х годов в шести странах СНГ, особенно заметно - у мужчин Казахстана - на 5 лет (с 64 до 59 лет), Белоруссии - на 4 года (с 66 лет до 62 лет), России - на 4 года (с 64 до 60 лет), Украины - на 3 года (с 66 до 63 лет), а также Киргизии, Таджикистана. Во второй половине 90-х годов во многих странах СНГ наметился рост продолжительности жизни как мужчин, так и женщин, но в конце десятилетия в странах с более надежной статистикой (Россия, Украина, Казахстан, Киргизия, Молдавия) показатель, не достигнув относительно благополучного уровня конца 80-х годов, снова стал снижаться. Так, в России ожидаемая продолжительность жизни мужчин выросла с 57,6 года в 1994 до 61,3 года в 1998, но после этого снова сократилась - до 59 лет в 2000 году.

Не удивительно, что продолжается рост разрыва между Россией и другими странами СНГ, с одной стороны, и большинством развитых стран, с другой; для мужчин он достигает уже 10-15 лет. Продолжительность жизни мужчин в США, большинстве стран Западной Европы, Австралии составляет 76-78 лет, в Канаде - 79, в Японии - 80 (средние данные за 1995-2000 годы).

 

* Германия и Франция - 1998 год

 

Рисунок 3. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении в ряде стран СНГ и отдельных промышленно развитых странах в 1999 году

Средняя продолжительность жизни женщин также сократилась в государствах Содружества, хотя и в меньших размерах - на 0,5-1,4 года. В Казахстане снижение было значительнее - с 73 лет до 70 лет. В России после повышения показателя с 71,2 года в 1994 до 72,9 в 1998 он снова понизился до 72,2 в 2000 году.

В 2000 году продолжался рост смертности по всем основным классам причин смерти.

Основная причина смерти во всех странах СНГ - болезни системы кровообращения. Второе - третье места занимает смертность от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других внешних воздействий, причем в большинстве случаев (порядка 80%) жертвами этого вида смертности становятся люди в трудоспособном возрасте, преимущественно мужчины. В частности, в странах СНГ, как и во всем мире, число самоубийств среди мужчин намного больше, чем среди женщин. Особенно значительно это различие в Белоруссии, Казахстане, России и Украине, где число самоубийств среди мужчин в четыре-пять раз превышает этот показатель среди женщин.

Остается высокой смертность от инфекционных, паразитарных и респираторных болезней. Наблюдается значительное увеличение или возобновление распространения некоторых инфекционных болезней, таких как туберкулез, сифилис, педикулез, малярия и ряд других. В 1999 году число больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (на 100 тысяч населения) по сравнению с 1998 годом увеличилось в Армении в 2 раза, Казахстане на 20% и Киргизии на 10%. Значительную часть контингента больных составляют лица, находящиеся в исправительных учреждениях МВД, беженцы, лица, занимающиеся бродяжничеством, и без определенного места жительства.

В среднем по странам Содружества на туберкулез органов дыхания приходится почти половина случаев смерти от инфекционных и паразитарных заболеваний. В 1999 году, по сравнению с 1995, смертность от туберкулеза органов дыхания увеличилась почти во всех странах, особенно значительно - в Казахстане и Киргизии.

В странах СНГ отмечаются самые высокие темпы распространения СПИДа, наркомании. В России на конец 2001 года насчитывалось 129 тысяч ВИЧ-инфицированных. В недалеком будущем их число может достигнуть 1 миллиона человек, 80% из них в возрасте 15-25 лет, т.е. может погибнуть целое поколение. На Украине на начало 2000 года по официальным данным зафиксировано более 30 тысяч лиц больных ВИЧ/СПИД преимущественно молодого возраста. По результатам анализа эпидемической ситуации на Украине, проведенного экспертами ООН совместно с украинскими специалистами, реальное суммарное количество ВИЧ-инфицированных в 1999 году составляло 200-240 тысяч. Количество наркоманов на 1 января 2000 года превысило 68 тысяч. Общее количество лиц с алкогольными проблемами на начало 2000 года составило около 690 тысяч, из которых 85% - лица активного возраста от 25 до 55 лет.

Фактором, способствовавшим росту смертности в 90-е годы, стало ухудшение экологической обстановки. В результате Чернобыльской катастрофы подверглись загрязнению огромные территории Украины, Белоруссии и России (145 тысяч км 2 ), на которой проживают более 5 миллионов человек. Более 100 тысяч человек были эвакуированы из зоны поражения. Крайне неблагоприятная экологическая ситуация сложилась в зоне Приаралья (Хорезмская область и Каракалпакия Республики Узбекистан), где проживает более 2,5 миллиона человек.

Продолжает оставаться высоким уровень младенческой смертности, который колеблется от 9,3 умерших детей до 1 года на 1000 новорожденных в Белоруссии (2000 год) до 25,4 умерших в Туркменистане (1999 год). Среднее значение по СНГ - 17,1 (1999 год).

Самый неблагоприятный год - 1993-й, когда младенческая смертность повысилась в семи странах СНГ: Азербайджане, Грузии, Казахстане, Киргизии, России, Таджикистане, Украине. После 1993 года младенческая смертность постепенно снижалась, особенно значительно - в Таджикистане - с 47 до 19,4, Азербайджане - с 28,2 до 12,8 и в 2000 году Казахстане - с 28,4 до 19,6 умерших до 1 года из 1000 новорожденных. Однако уровень младенческой смертности в странах СНГ остается высоким и превышает аналогичные показатели в развитых странах в 2-3 раза (Франция и Германия - 4,4, Швеция - 3,4).

Основными причинами младенческой смертности в Азербайджане, Киргизии, Таджикистане, Туркменистане, Узбекистане являются болезни органов дыхания, в Армении, России, Украине - состояния, возникающие в перинатальном периоде (смертность на первой неделе жизни), в Белоруссии - врожденные аномалии.