http://orthodox.od.ua/ ru Заболевания молочных желез - Ортодокс http://orthodox.od.ua/logo.jpg http://orthodox.od.ua/ Ортодокс http://orthodox.od.ua/gyna/p4/1043-molochnica-vozmozhna-li-profilaktika.html Молочница. Возможна ли профилактика Заболевания молочных желез Tue, 11 Aug 2009 12:15:09 +0300 Вагинальные инфекции – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. И хотя большинство из них хорошо поддается лечению антибиотиками, добиться стойкого результата бывает невозможно из-за высокого риска рецидивов, основная причина которых – дисбиоз влагалища.   Что такое вагинальная экосистема? Вагинальная экосистема – это уникальная защита женского здоровья. Она является естественным защитным барьером от микробов и повышает местный иммунитет. Структура вагинальной экосистемы проста: Флора (Лактобактерии) + Влагалищный эпителий. Важную роль в ней играют гормоны - эстрогены, отвечающие за созревание эпителия. Только к зрелому эпителию могут прикрепиться лактобактерии, которые, в свою очередь, вырабатывают перекись водорода и другие защитные факторы, закисляющие среду во влагалище, обеспечивая тем самым физиологический антибактериальный эффект. В нормально функционирующей вагинальной экосистеме, где Лактобактерии составляют 95%, микробы, попадающие во влагалище, вытесняются, и воспалительный процесс не развивается. Почему вагинальные инфекции обостряются снова и снова? После лечения инфекций антибиотиками  во влагалище не остается Лактобактерий, а эпителий слущивается. Таким образом, женщина становится очень уязвимой к рецидивам инфекции, пока флора и эпителий восстановятся. Кроме этого, развитию дисбиоза влагалища могут способствовать:     * беременность и лактация     *       менструация     *       некорректная или избыточная личная гигиена (вагинальные души, спринцевания)     *       купание в бассейне, открытых водоемах, саунах     *       сперма     *       синтетическое белье     *       стресс, перегрузки     *       гормональные противозачаточные средства     *       снижение уровня гормонов в период климакса и менопаузы     *       некоторые системные заболевания (диабет и др.) Как проявляется и чем опасен вагинальный дисбиоз? Дисбиоз влагалища проявляется зудом, жжением, выделениями, которые возникают без особых причин,  например, после менструации, купания в бассейне, стресса и др. Он ведет к:     * развитию воспалительных заболеваний,     *       обострению пролеченных инфекций     *       становится причиной ложноположительных результатов при диагностике инфекционной патологии. В перспективе нарушение микробиоценоза может привести к возникновению бесплодия,  маточных кровотечений, задержке внутриутробного развития плода и послеродовым осложнениям. Если данный процесс выявлен на ранних этапах, то можно обойтись без антибиотиков. Достаточно правильно восстановить экосистему влагалища. Как лечат вагинальный дисбиоз? Традиционный путь лечения вагинального дисбиоза – заселение лактобактерий во влагалище – может дать лишь краткосрочный эффект. Для достижения стабильного результата необходимо восстановить не только микрофлору, но и вагинальный эпителий, к которому прикрепляются лактобактерии. Это возможно только благодаря одновременному введению лактобактерий и эстриола. источник:ladyline.com.u http://orthodox.od.ua/gyna/p4/844-chto-delat-esli.html Что делать, если... Заболевания молочных желез Sun, 12 Jul 2009 12:01:36 +0300 Что делать,  если Вы выявили изменения молочных желез или подмышечных лимфатических узлов? Важно соблюдать последовательность обследования: 1. ВНАЧАЛЕ! Посетить маммолога на 5-11 день менструального цикла. При наличии даже одного из симптомов при самообследовании - консультация маммолога НЕМЕДЛЕННО! 2. Затем, следуя рекомендациям врача, проводить:     * маммографию  или     * УЗИ молочных желез     * дополнительное обследование (биопсию, дуктографию, др.) - при необходимости Каждое обследование назначает врач-маммолог ИНДИВИДУАЛЬНО в зависимости от возраста пациентки, дня менструального цикла и состояния желез. http://orthodox.od.ua/gyna/p4/843-lechenie-zabolevanij-molochnyx-zhelez.html Лечение заболеваний молочных желез и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном Заболевания молочных желез Sun, 12 Jul 2009 11:58:11 +0300 Одним из наиболее распространенных заболеваний молочной железы является фиброзно-кистозная болезнь, или, как ее часто называют, мастопатия. По данным разных авторов, частота ее встречаемости у женщин доходит до 50-60%. Фиброзно-кистозная болезнь принадлежит не только к наиболее частым, но и к весьма неоднородным в клинических, рентгенологических, гистологических проявлениях заболеваниям. Такая мозаичность обусловлена многофакторной природой заболевания — в его формировании повинны разнообразные гормональные расстройства, стрессы, нарушение репродуктивной функции (отсутствие или поздние первые роды, нарушение процессов вскармливания, раннее начало менструаций, аборты, снижение рождаемости, нарушение ритма менструаций), заболевания щитовидной железы и других желез внутренней секреции, неустойчивая нервная система, остеохондроз. Наиболее часто мастопатия проявляется у больных с нейроэндокринными заболеваниями, особенно гинекологическими. Многообразие причин обусловливает и большое разнообразие клинических проявлений фиброзно-кистозной болезни. Прежде всего это боли, степень и характер которых могут значительно варьировать. Чаще всего боли появляются перед менструацией или в середине менструального цикла, могут носить длительный, иногда мучительный характер, отдавать в надплечье, лопатку, сопровождаться увеличением объема груди, чувством распирания, появлением уплотнений. При этом увеличивается плотность, неоднородность тканей. На таком фоне часто формируются уплотнения узлового характера, опухоли различной природы. Могут появиться выделения из сосков. Даже из краткого перечня наиболее часто встречающихся симптомов видно, что лечение этого недуга представляет большие сложности и требует понимания основных причин, их вызвавших. Рост и развитие молочных желез на протяжении всей жизни женщины происходит под влиянием гормонов. Именно они обеспечивают формирование органа, его структуру и функциональную активность, особенно в наиболее продуктивный период маммогенеза — во время беременности и лактации. Особенностью молочной железы является ее изменчивость, связанная не только с возрастом женщины и периодом репродуктивной активности, но и наблюдающаяся в течение одного менструального цикла. Основными регулирующими гормонами являются стероидные гормоны яичников (эстрогены и прогестерон), гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и другие биологически активные соединения. Большая роль принадлежит пролактину — гормону, продуцируемому гипофизом. Пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза, обеспечивает как формирование внутриорганных структур, так и послеродовую лактацию. Роль пролактина особенно важна во время беременности, когда молочная железа готовится к лактогенезу. В этот период происходит физиологическая пролиферация и дифференцировка тканей. Пролактин обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока. После родов резко усиливается лактогенный эффект гормона. Акт сосания по принципу обратной связи поддерживает повышенный уровень пролактина, что в свою очередь обусловливает продолжение лактации. После окончания лактации выработка пролактина снижается до базового уровня. Патологическое повышение уровня этого гормона вне беременности и лактации может явиться причиной развития мастопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называемое латентное, скрытое повышение уровня пролактина, которое происходит обычно в ночное время или кратковременно, в связи с чем может не фиксироваться при стандартном гормональном обследовании. Такие нерегулярные всплески секреции гормона часто вызывают в молочных железах нагрубание, отек, болезненность, особенно во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм. Этот симптомокомплекс обозначают как предменструальный синдром. С началом менструального кровотечения все эти симптомы обычно исчезают. Повышенная секреция пролактина является хроническим стимулятором молочных желез, фактором, обусловливающим болезненные проявления. Развитию мастопатии способствуют нарушения менструальной функции: нерегулярный ритм менструальных кровотечений, меноррагии, олиго- и аменорея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, которые часто индуцируются гиперпролактинемией и являются отражением яичниковых нарушений. Повышенная секреция пролактина может быть обусловлена увеличением числа пролактин-секретирующих клеток, снижением ингибиторных влияний на лактотрофные клетки при опухолях гипофиза, повышенной секрецией тиреотропного гормона. Иногда гиперпролактинемия может индуцироваться применением некоторых лекарственных препаратов, таких как бензамины, нейролептики, алколоиды раувольфии и др., вытесняющих дофамин из рецепторов лактотрофных клеток (антагонисты дофамина). Коррекция проявлений латентной гиперпролактинемии должна основываться на подавлении секреции гормона. Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии, предменструального синдрома является фитотерапевтический препарат мастодинон, основным действующим компонентом которого является прутняк — Agnus castus, или, как его часто называют, монаший перец. Препарат обладает дофаминэргическим действием на лактотрофные клетки гипофиза, подавляет патологическую секрецию пролактина (спонтанную и индуцированную), устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтых тел, оказывает нормализующее действие при нарушениях менструальной функции, ановуляции, бесплодии. Таким образом, мастодинон действует не только целенаправленно на коррекцию состояния молочных желез, но и опосредованно — через гормональную регуляцию яичникового стероидогенеза. Упоминания о клиническом использовании прутняка относятся к IV веку до н. э. у Гиппократа, который использовал его для лечения воспалительных и других заболеваний матки. На протяжении многих веков его применяли и для снятия полового возбуждения (отсюда, возможно, появилось название “монаший перец”), для снижения лактации, лечения аменореи. С 1975 года началось широкое клиническое применение препарата мастодинон. Препарат разработан и выпускается германской фирмой “Бионорика” во флаконах по 50 и 100 мл. Показаниями к применению являются расстройства менструального цикла, бесплодие на фоне недостаточности лютеиновой фазы; предменструальный синдром; фиброзно-кистозная мастопатия. Противопоказания неизвестны. Препарат рекомендуется принимать по 30 капель утром и вечером не менее трех месяцев без перерыва (вне зависимости от менструального цикла). Улучшение наступает через 4-6 недель лечения. Через 3 месяца приема можно сделать перерыв в 1-2 месяца и продолжить прием. Длительность приема препарата не ограничена. Крайне редко бывает индивидуальная непереносимость препарата — в таких случаях его следует отменить. Мастодинон не предназначен для лечения онкологических заболеваний молочных желез. Передозировки препарата неизвестны, отрицательного влияния на водителей не оказывает. В Московском маммологическом диспансере проведен анализ использования препарата мастодинон при лечении пациенток с различными формами мастопатии, предменструального синдрома, сопровождающимися и не сопровождающимися нарушениями менструальной функции. Анализу подвергнуто 1836 больных со сроками наблюдения от 8 месяцев до 1,5-2 лет. Из них фиброзно-кистозная болезнь была у 1472 (80,2%), мастопатия с наличием небольших заполненных кист у 77 (4,2%), мастодиния без выраженных дегенеративных изменений тканей у 287 (15,6%). Нерегулярный менструальный цикл был у 246 (13,3%) наблюдавшихся. Подавляющее большинство обследованных женщин предъявляли жалобы на боли, чувство нагрубания, тяжести в молочных железах за несколько дней до менструации или начиная с середины цикла, увеличение объема, плотности тканей. Всем больным было назначено лечение мастодиноном двумя курсами по 3 месяца каждый с интервалом между курсами в 1-2 месяца. Оценка результатов лечения основывалась на субъективных ощущениях женщин, данных клинического, ультразвукового, рентгенологического обследования. Хорошие результаты показал мастодинон при лечении диффузных форм мастопатии и предменструального синдрома в изолированном и сочетанном с мастопатией вариантах. Так, из 1472 больных с мастопатией значительное облегчение почувствовали 1064 (72,3%), 397 женщин изменений в своем состоянии не отметили, лишь у 11 женщин было нарастание жалоб. При клиническом обследовании зарегистрировано снижение плотности железисто-фиброзных структур, уменьшение, а в некоторых случаях прекращение молозивных выделений из сосков при надавливании. Среди пациенток с предменструальным синдромом (в изолированном варианте — без выраженных пролиферативных изменений тканей), масталгией, не связанной с корешковым синдромом, миозитом, межреберной невралгией — в подавляющем большинстве случаев зарегистрирован позитивный эффект. Более того, многие женщины просили разрешения пролонгировать прием препарата, так как на его фоне отмечали значительный подъем настроения, хорошее общее самочувствие, уменьшение головных болей, нормализацию менструального цикла. Менее яркие результаты были получены в группе пациенток с выраженной формой мастопатии и с наличием мелких заполненных кист. И это очевидно, так как в эту группу вошел контингент женщин со значительно более тяжелыми проявлениями болезни. Но и здесь 45,5% пациенток отметили уменьшение болезненных ощущений, снижение предменструального напряжения. Значимого влияния мастодинона на динамику кистозных образований за период наблюдения не отмечено. Отрицательная динамика, заключающаяся в увеличении размеров и числа заполненных кист, зарегистрирована у 6 (7,8%) больных (по данным клинического, рентгенологического, ультразвукового исследований). Интересные результаты получены при динамическом радиотермографическом обследовании, которое зафиксировало снижение термального градиента после курса терапии, свидетельствующее о затухании воспалительных и пролиферативных процессов, причем даже у больных, субъективно не отметивших улучшения. Обнадеживающие результаты получены при лечении женщин с нарушениями менструальной функции (245 человек). Основной контингент составили пациентки, у которых отмечались задержки менструаций, преждевременные менструации, меноррагии, олигоменорея. У 171 (69,9%) ритм и объем менструальных кровотечений нормализовался (частая формулировка — менструации приходят как часы). При этом в значительной мере улучшилось и общее самочувствие, ушли ощущение угнетенности, страх бесплодия, боли внизу живота на фоне полного прекращения дискомфорта в груди. Интересен и тот факт, что пациентки, не отметившие при первоначальном опросе менструальную аритмию, после приема препарата сами обратили внимание врача-маммолога на нормализацию менструальной функции. Немаловажен для современной деловой женщины и тот факт, что прием препарата двухразовый. Эффективность, абсолютная безвредность, хорошая переносимость позволяют рекомендовать мастодинон при лечении заболеваний молочной железы и нарушений менструального цикла, в ряде случаев он с успехом заменяет гормональную терапию.   Л. М. Бурдина, доктор медицинских наук, профессор http://orthodox.od.ua/gyna/p4/842-vozrastnye-osobennosti.html Возрастные особенности Заболевания молочных желез Sun, 12 Jul 2009 11:56:13 +0300 В процессе жизни молочная железа женщины проходит  ряд изменений. 5-13 лет Норма: Происходит формирование долек и потоков молочной железы.  Развитие груди начинается с 5-7 летнего возраста и достигает завершения к 25 годам. Изменения в молочных железах происходят постепенно. Периодически у 7-10 летних девочек могут возникать набухания (или уплотнения).  На УЗИ (норма) - молочные железы в стадии незавершенного развития. Зачатки молочных желез (ткань может быть железистая или еще фиброзная) Патология: При ошибочной тактике лечения таким девочкам удаляют уплотненную ткань груди, которая представляет собой зачаток будущей груди. В дальнейшем такая грудь будет развиваться медленно или возникает деформация, ассиметрия. 13-18 лет Норма: При наступлении менструации изменения в груди носят циклический характер, в зависимости от фазы менструального цикла.  Если сделать УЗИ молочных желез девочке-подростку, то картина УЗИ будет следующая: железистая ткань молочных желез, эхогенность неравномерная, молочные железы в стадии незавершенного формирования. Патология: Такие же УЗИ-признаки могут иметь девушки в возрасте 25-30 лет при синдроме Шерешевского-Тернера (наследственное заболевание, связанное с генетическими мутациями в хромосомах и снижением уровня эстрогенов). Лечение синдрома Шерешевского-Тернера - гормональные препараты. Особое внимание: следует обратить внимание на образ жизни, поведения и питания девушек в этот чрезвычайно важный период развития. Первые нарушения гормонального фона происходят именно в этот период. Обратите внимание, как одевается Ваша дочь (внучка). Голый живот зимой, стринги при температуре на улице минус 10 и колготы 20 ден - путь к воспалению яичников. Подростки чрезвычайно стеснительны, и поэтому родители часто даже не знают, что у дочери болит живот, нарушился менструальный цикл, появились выделения из половых органов, а повышение температуры тела воспринимается как ОРВИ.  Проходит 1-3 месяца и нелеченный аднексит медленно переходит в хроническую форму, возникают спайки, появляются первые кисты яичников (а менструальный цикл при этом восстанавливается). В дальнейшем кист становится больше, капсула яичников уплотняется и происходит нарушение синтеза гормонов (эстрогенов, прогестерона), возникает поликистоз. На данном этапе появляется боль в груди (масталгия), которая к 18 годам превращается в диффузную, а затем и фиброзно-кистозную мастопатию. Отдельная проблема  - ранее начало половой жизни подростков.  Огромную роль здесь также играет контакт с ребенком, постоянные беседы с дочерью (и сыном) и объяснением вреда начала половой жизни в 13-17 лет (инфекции, передающиеся половым путем, в первую очередь, гонорея, хламидии и трихомонады). Считаю необходимым на государственном уровне: разработка программы по здоровому образу жизни и питанию!) для подростков и чтение лекций в школах. Профилактику любых заболеваний необходимо начинать в садике и школе, но не прививками от всех заболеваний, а изменением мышления, образа жизни и питания людей. 18-25 лет Норма: Грудь продолжает развиваться. Менструальный цикл - регулярный, и изменения в молочных железах также цикличные. НА УЗИ  груди  - ткань железистая, умеренно выраженные соединительнотканные структуры, протоки не расширены . Патология: При нерегулярном менструальном цикле, поликистозе яичников, происходят нарушения цикличности секреции эстрогенов и прогестерона.  Могут появляться фиброаденомы молочных желез ( в виде безболезненных, подвижных гладкоэластичных уплотнений) или кисты (на УЗИ - эхонегативные структуры).  25-40 лет Норма: Грудь перед месячными не болит, происходят цикличные изменения, характерные для первой и второй фазы менструального цикла.  На УЗИ  - ткань железистая, протоки не расширены, соединительнотканные структуры развиты умеренно, очаговой патологии не выявлено. Патология: Фиброаденомы, кисты (одиночные или множественные), выраженные фиброзные изменения (фиброзная мастопатия), жировые изменения (признак инволюции, возрастной перестройки), очаговые уплотнения (очаговый фиброаденоматоз, злокачественные опухоли), папилломы протоков и др. В 35-40 лет женщине делаем первичную маммографию на 10-12 день менструального цикла (скрининг). 40-50 лет Норма: Появляются признаки начинающейся инволюции молочных желез,происходит постепенное замещение тканей молочной железы соединительной тканью и жировой.  НА УЗИ  и маммографии- железисто-жировые диффузные изменения, очаговой патологии не выявлено. Патология: Фиброаденомы, кисты (одиночные или множественные), выраженные фиброзные изменения (фиброзная мастопатия), жировые изменения (признак инволюции, возрастной перестройки), очаговые уплотнения (очаговый фиброаденоматоз, злокачественные опухоли), папилломы протоков и др. Маммографию делаем каждые 2 года на 10-12 день менструального цикла (скрининг). 50-55  лет Норма: Происходит дальнейшая инволюция молочных желез. По данным УЗИ и  маммографии , жировая ткань превалирует, и сохранена также железистая ткань (преимущественно в наружных квадрантах). Маммография - 1 раз в 1,5- 2 года. Старше 55 лет Норма: В обеих молочных железах пальпаторно и по данным УЗИ и маммографии - диффузные инволютивные изменения (жировая инволюция). Железистой ткани практически нет. Маммография 1 раз в 1,5 - 2 года. http://orthodox.od.ua/gyna/p4/841-samoobsledovanie-grudi.html Самообследование груди Заболевания молочных желез Sun, 12 Jul 2009 11:51:49 +0300 Предложены следующие правила самообследования на основании международных рекомендаций: Самообследование груди должно войти в привычку. Если женщина еще менструирует, самообследование следует проводить раз в месяц на 7–10 день от первого дня начала менструации, когда проходят болезненность и набухание груди. Если уже установилась менопауза или менструальные циклы стали нерегулярными, делать это необходимо раз в месяц в любое, но фиксированное время вне нагрубания молочных желез. Для памяти можно совмещать эту процедуру с каким-либо другим ежемесячным мероприятием и делать пометку в календаре определенного числа каждого месяца. Важно не только то, в какой день проводится самообследование, а то, насколько добросовестно это делается каждый месяц. Женщинам следует рекомендовать проводить самоосмотр по следующим правилам. 1. Начинайте с осмотра белья в тех местах, где оно прикасается к соскам, и убедитесь в отсутствии каких-нибудь пятен. В противном случае это указывает на выделения из соска. 2. Осмотрите соски и околососковое поле (ареолу) и убедитесь, что нет покраснения, высыпания, шелушения, втяжения, изъязвления или других изменений этой зоны. 3. Станьте перед зеркалом, обнажитесь до пояса, поднимите руки за голову, осмотрите кожу и обратите внимание на форму молочных желез, наличие втяжения или выпуклости кожи в отдельных частях молочной железы. Присмотритесь к цвету кожи, изменениям ее оттенка, убедитесь, что на коже нет площадок, напоминающих “лимонную корку”. Асимметрия размеров и формы груди не всегда является признаком заболевания. Очень часто форма и размеры двух молочных желез у женщин могут несколько отличаться, но если эти отличия появляются и нарастают – это следует учесть. 4. Следующий этап – ощупывание молочных желез лежа. Прилягте на кровать, под лопатку со стороны осматриваемой молочной железы положите подушку в виде валика, чтоб грудная клетка была приподнята, а молочная железа более распластана на грудной клетке. Правая молочная железа ощупывается подушечками и двумя фалангами трех-четырех пальцев левой руки. Положите пальцы плашмя и круговыми движениями, сантиметр за сантиметром, передвигайтесь по молочной железе, ощупывайте все ее зоны. Прощупывайте молочную железу по кругу, вверх и вниз, или по сегментам. Каждый раз проделывайте эту процедуру одинаково. Это поможет вам убедиться в том, что вы прощупали всю грудь до подмышек и запомнить, что вы почувствовали, ощупывая свою грудь, каждый месяц. 5. Теперь таким же образом прощупайте левую грудь подушечками пальцев правой руки. Очень важно делать это, не захватывая кончиками пальцев ткань молочной железы, а прикладывая пальцы плашмя (как минимум, средние и концевые фаланги II–V пальцев). 6. Можно провести дополнительное самообследование под душем. Мыльные пальцы, скользя по мокрой коже, иногда могут легче обнаружить патологию в молочных железах. Запомните или, лучше, запишите то, что Вы обычно прощупываете в груди в этом месяце, а затем ежемесячно дописывайте в свой дневник результаты осмотра.   Если при самообследовании Вы выявили какие-нибудь изменения, особенно нарастающие в динамике, Вам необходимо обратиться к врачу-маммологу. Запомните! Вы проводите самообследование с целью убедиться в том, что Вы здоровы, а не для того, чтобы найти болезнь. Методика самообследования молочных желез Осмотр молочных желёз больной, обнаженной до пояса, проводится в положении стоя как при опущенных, так и при поднятых руках и в положении лёжа. При этом обращают внимание на следующие признаки: • увеличение или уменьшение размеров желёз, их форма, степень развития, симметричность; • смещение вверх или в сторону, наличие подвижности или фиксация; • нарушение конфигурации желёз (втяжения, выпячивания); • состояние соска и ареолы (втяжение, деформации, изъязвление); • наличие выделений из соска, их характер (молозивные, зеленовато-бурые, мазеобразные, серозные, кровянистые); • состояние кожных покровов железы: • локальная или разлитая гиперемия кожи железы, распространение её на соседние участки; • локальный или тотальный отёк по типу «лимонной корки»; • расширение кровеносных сосудов; • наличие узелковых уплотнений, изъязвлений кожи, корок, мокнущих поверхностей, свищей, распада тканей. Осмотр надключичных, подключичных и подмышечных областей позволяет установить сглаженность одной из них, что может свидетельствовать о наличии увеличенных лимфатических узлов. Медленное поднимание больной обеих рук усиливает и уточняет указанное зрительное впечатление. Особое внимание обращают на наличие отёка верхней конечности, шеи, что может быть вызвано блоком лимфооттока. Пальпация молочных желёз. • Пальпацию рекомендуется производить на 7-10 дни менструального цикла, когда она может быть наиболее информативной, так как снижается перименструальный отек и нагрубание, уменьшается болезненность. • Пальпацию проводят в вертикальном и горизонтальном положении больной в следующих позициях: - руки на бедрах, с напряжением мышц грудной клетки (исключается фиксация железы); - руки на затылке (пальпация нижних квадрантов, субмаммарной складки, хорошо визуализируются изменения контуров железы, втяжение кожи); - руки на плечах стоящего напротив врача (пальпация края грудной мышцы и подмышечной впадины). • Необходимо всегда исследовать обе молочные железы, начиная со здоровой. • Сначала проводят поверхностную ориентировочную пальпацию путем последовательного поглаживания всей ладонью по направлению от периферии к центру. В результате ориентировочной пальпации определяют локализацию уплотнений. • Затем осуществляется глубокая пальпация молочных желёз, начиная с верхне-наружных квадрантов, в направлении по часовой стрелке для левой и против часовой стрелки для правой железы. • Рекомендуется также двуручное обследование, что позволяет детализировать пальпаторные впечатления. • Прежде всего, пальпаторно определяют диффузный или очаговый характер изменений. Этапы самоосмотра молочных желез (рис.1-8) Рис. 1 Станьте перед зеркалом и внимательно осмотрите железы, руки опустите вдоль туловища. Рис. 2 Осмотрите железы с руками, поднятыми вверх, потом поднимите обе железы вверх и осмотрите их заднюю поверхность.           Рис. 3 Осмотрите железы с руками, поставленными на кости таза. Рис. 4 Обследование правой молочной железы: правая рука поднята вверх и запрокинута за голову. Левою рукою ощупываете правую молочную железу. Рис. 5 Прощупывание проводят сначала по большому кругу по ходу часовой стрелки, а потом по меньшим кругам аж до соска, придавливая железу до грудной стенки. Рис. 6 Прощупывание соска: надавите на сосок двумя пальцами и обратите внимание нет ли выделений из соска           В лежачем положении          Рис.7 Лягте на спину, положите подушку под правый бок. Правую руку запрокиньте под голову. Пальцы левой руки держите плоско и легко надавливайте ними на молочную железу, по кругах прощупывайте всю железу. Рис.8 Прощупывание подмышечной области. http://orthodox.od.ua/gyna/p4/810-mammologiya.html   Первые симптомы заболевания    1. Одним из первых симптомов заболевания груди может быть боль в молочных железах. Болевой синдром проявляется преимущественно за 10-14 дней до менструации усиливается за 1-2 дня до начала месячных.  Появление боли свидетельствует о нарушении гормонального баланса в организме.  Причем, данные инструментального обследования  (УЗИ молочных желез и маммография) могут показать лишь слегка измененную структуру груди. Это первая стадия заболевания.    2. Существует безболевая  форма заболевания, когда ничего не болит, а по данным УЗИ и маммографии есть выраженные изменения структуры груди, особенно фиброзная или фиброзно-кистозная мастопатия, или фиброаденома. Стоит призадуматься  - какие изменения могли к этому привести. Для того, чтобы появились кисты в груди  необходимо, чтобы в организме в течение 2-х лет (!) происходили нарушения гормонального фона. Таким образом, наличие кист в груди является признаком хронического заболевания. Обязательно рекомендую лечить, чтобы не было прогрессирования процесса.    3. Выделение жидкости из груди. Может сопровождаться жалобами (боль, уплотнения в груди), а может быть на фоне полного здоровья. Выделения светлого цвета,  зеленые - частый признак фиброзно-кистозной мастопатии, дисбактериоза желудка (и как следствие - молочница); выделения кровянистые, алые  - опасны в связи с возможным наличием опухоли или папилломы в протоках молочных желез. Консультация и лечение у маммолога - обязательно.    4.  Мастит проявляется резким повышением температуры, заболевание развивается быстро, в течение нескольких часов.  В груди - уплотнение и покраснение кожи.  Лечить необходимо  тоже начинать сразу, чтобы не было нагноения. Если пациент обратился в первый день заболевания, то вылечить мастит можно в течение 5 дней без применения антибиотиков.         Данные самообследования молочных желез Это признаки заболевания груди, которое протекает уже боле 2-5 лет.     * Втяжение соска     * Опухоль в молочной железе     * Втяжение кожи молочных желез или местная "морщинистость" в виде "лимонной корки"     * Изменение кожи молочных желез (местное или диффузное покраснение)     * Изменение контура и формы молочных желез     * Наличие темных выделений из молочных желез     * Изъязвление кожи соска молочных желез     * Наличие узлов в подмышечной области При наличии даже одного из симптомов при самообследовании - консультация маммолога-онколога НЕМЕДЛЕННО! Заболевания молочных желез Sun, 12 Jul 2009 11:03:21 +0300   Первые симптомы заболевания    1. Одним из первых симптомов заболевания груди может быть боль в молочных железах. Болевой синдром проявляется преимущественно за 10-14 дней до менструации усиливается за 1-2 дня до начала месячных.  Появление боли свидетельствует о нарушении гормонального баланса в организме.  Причем, данные инструментального обследования  (УЗИ молочных желез и маммография) могут показать лишь слегка измененную структуру груди. Это первая стадия заболевания.    2. Существует безболевая  форма заболевания, когда ничего не болит, а по данным УЗИ и маммографии есть выраженные изменения структуры груди, особенно фиброзная или фиброзно-кистозная мастопатия, или фиброаденома. Стоит призадуматься  - какие изменения могли к этому привести. Для того, чтобы появились кисты в груди  необходимо, чтобы в организме в течение 2-х лет (!) происходили нарушения гормонального фона. Таким образом, наличие кист в груди является признаком хронического заболевания. Обязательно рекомендую лечить, чтобы не было прогрессирования процесса.    3. Выделение жидкости из груди. Может сопровождаться жалобами (боль, уплотнения в груди), а может быть на фоне полного здоровья. Выделения светлого цвета,  зеленые - частый признак фиброзно-кистозной мастопатии, дисбактериоза желудка (и как следствие - молочница); выделения кровянистые, алые  - опасны в связи с возможным наличием опухоли или папилломы в протоках молочных желез. Консультация и лечение у маммолога - обязательно.    4.  Мастит проявляется резким повышением температуры, заболевание развивается быстро, в течение нескольких часов.  В груди - уплотнение и покраснение кожи.  Лечить необходимо  тоже начинать сразу, чтобы не было нагноения. Если пациент обратился в первый день заболевания, то вылечить мастит можно в течение 5 дней без применения антибиотиков.         Данные самообследования молочных желез Это признаки заболевания груди, которое протекает уже боле 2-5 лет.     * Втяжение соска     * Опухоль в молочной железе     * Втяжение кожи молочных желез или местная "морщинистость" в виде "лимонной корки"     * Изменение кожи молочных желез (местное или диффузное покраснение)     * Изменение контура и формы молочных желез     * Наличие темных выделений из молочных желез     * Изъязвление кожи соска молочных желез     * Наличие узлов в подмышечной области При наличии даже одного из симптомов при самообследовании - консультация маммолога-онколога НЕМЕДЛЕННО!