Аденоиды

Аденоиды (adenoides; греч. aden железа + eidos вид) — увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, обусловленное гиперплазией ее лимфоидной ткани. Глоточная миндалина располагается в своде носоглотки (рис. 1) и вместе с язычной, трубными и небными миндалинами входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца.

Аденоиды чаще наблюдаются у детей в возрасте 3—10 лет. Развитию их способствуют заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и др.).

Различают три степени увеличения глоточной миндалины: I степень — А. прикрывают верхнюю часть сошника; II степень — А. прикрывают верхние две трети сошника; III степень — А. закрывают весь или почти весь сошник. Патологические изменения в организме, связанные с А. не всегда соответствуют их размерам.

Начальными признаками А. являются затруднение носового дыхания и выделения из носа. Из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, храпят; вследствие этого нарушается сон. Результатом недостаточного сна являются вялость, апатия, ослабление памяти, у школьников снижается успеваемость. Понижается слух, изменяется голос (см. Гнусавость), дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Один из постоянных симптомов А. — упорные головные боли. В запущенных случаях при А. рот постоянно открыт, носогубные складки сглажены, что придает лицу так называемое аденоидное выражение (рис. 2). Наблюдаются подергивания мышц лица, ларингоспазм. Длительное неестественное дыхание через рот приводит к деформации лицевого черепа и грудной клетки, возникают одышка и кашель, из-за сниженной оксигенации крови развивается анемия. У маленьких детей нередко возникает аденоицит (воспаление увеличенной глоточной миндалины).

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, осмотра больного, риноскопии, результатов рентгенологического и пальцевого исследований носоглотки. С помощью задней риноскопии и рентгенологического исследования определяют степень увеличения А., при пальцевом исследовании — их консистенцию.

  При аденоидах I степени без выраженных нарушений дыхания лечение консервативное: закапывание в нос сосудосуживающих средств и 2% раствора протаргола или колларгола. В остальных случаях лечение оперативное — удаление А. (аденотомия). Операцию проводя под местной анестезией, при необходимости — под наркозом. Противопоказание к операции — нарушение свертываемости крови. В первые 2—3 дня после операции назначают постельный режим. В течение 5—7 дней исключают горячую и грубую (сухари, хлебные корки и др.) пищу, острые, кислые, соленые блюда, шоколад; не рекомендуются активные игры. При неосложненном послеоперационном периоде ребенок может посещать детский сад или школу через 5—7 дней после операции. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Иллюстрации к статье:
Рис. 1. Сагиттальный разрез носоглотки с увеличенной глоточной миндалиной
Рис. 2. Типичное выражение лица ребенка при аденоидах
 

Библиогр.: Гербер В.X. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей, с. 121, М., 1986, Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии, с. 11, М., 1984; Ундриц В.Ф. и др. Болезни уха, горла и носа, Л., 1969.