Демодикоз

Демодикоз (demodicosis) — паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является клещ-железница (демодекс). Относится к дерматозоонозам.

Демодекс — условно-патогенный паразит; обитает в волосяных фолликулах, мейбомиевых железах век, сальных железах кожи человека и некоторых животных. У детей демодекс встречается крайне редко; у лиц пожилого возраста обнаруживается более чем в 90% случаев. Иногда демодекс становится патогенным, этому способствуют нарушения функции сальных желез и изменение состава кожного сала, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушения функции эндокринных желез.

Очаги поражения локализуются обычно на коже лица, особенно вокруг рта, глаз, на носу, веках. Характерны эритема, шелушение, островоспалительные красные папулопустулы, везикулопустулы, а также блефарит. Заболевание напоминает красные угри, периоральный дерматит, начальные проявления красной волчанки. Течение хроническое, обострения наступают преимущественно в весенне-летний период.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клеща в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения. Для определения возбудителя инфицированный материал, обработанный в капле изотонического раствора хлорида натрия или 10—20% раствора едкой щелочи, исследуют под малым увеличением светового микроскопа. Дифференциальный диагноз проводят с красными угрями, вульгарными угрями, периоральным дерматитом, красной волчанкой.

Лечение проводит обычно амбулаторно дерматолог. Ведущее место отводится наружным средствам; используют 20% эмульсию бензил-бензоата, 1—5% метронидазоловую (трихополовую) мазь; проводят также лечение по методу Демьяновича (см. Чесотка). В неострой стадии процесса показаны мази «Ям», «Пихтоин», используемые в ветеринарной практике; их чередуют через 2—3 дня со стероидными мазями (гиоксизоном, дермазолоном, синафланом). Внутрь назначают препараты хинолинового ряда (хлорохин, плаквинил, хингамин), антигистаминные средства, метронидазол. Необходимо комплексное обследование больных для установления и устранения факторов, провоцирующих Д. Проводят лечение выявленных заболеваний. В рацион рекомендуется включать большое количество фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Следует избегать солнечного облучения, избыточного влияния на кожу неблагоприятных метеорологических факторов (ветер, снег, дождь). Энергичное лечение обычно приводит к исчезновению кожных проявлений, однако, если патогенетические факторы не устранены, возможны рецидивы. Одновременно с лечением осуществляют дезинсекцию постельного и нательного белья. Первичная профилактика Д. заключается в своевременном устранении причин, способствующих развитию демодикоза.

Библиогр.: Каламкарян А.А. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы, Ереван, 1989; Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, с. 220, М., 1979; Справочник дерматовенеролога, под ред. А.А. Студницина и Н.М. Туранова, с. 7, Ташкент. 1978.