0

Ретикулярное меланотическое лентиго появляется на туловище или спине у взрослых в виде неправильной формы темно-коричневых или черных сетчатых пятен, напоминающих чернильные кляксы.

При гистологическом исследовании лентиго в эпидермисе обнаруживается незначительное увеличение количества меланоцитов с потемнением кончиков нормальных (не удлиненных) сосочков дермы; изредка присутствует солнечный эластоз. Дифференциальный диагноз проводится с меланомой.

Лентигиноз слизистых оболочек

Лентигиноз слизистых оболочек (генитальный лентигиноз) проявляется плоскими, нередко множественными пятнами песочного цвета с равномерной пигментацией на слизистой оболочке рта, губ или половых органов — половой член, вулвва влагалище — генитальный лентигоз. Высыпания носят приобретенный, доброкачественный характер.

Гистологическая картина лентиго: эпидермис слегка утолщен, базальный слой гиперпигментирован, содержание меланоцитов в норме или немного увеличено, признаков атипии нет; в верхних слоях дермы присутствуют мелано-фаги.

Дифференциальный диагноз лентиго проводится с меланомой, на поверхности которой обычно имеется участок возввгшения, пигментация же неравномерная, определяется выраженная атипия меланоцитов, поэтому для исключения меланомы необходима эксцизионная биопсия.

ПУВА-лентиго

ПУВА-лентито возникает у больных, получавших 8-метоксипсорален и длинноволновое УФИ. Проявляется мелкими пятнами с неравномерной пигментацией, напоминающими веснушки или ретикулярное меланотическое лентиго. Отмечается почти у 50% больных, получавших длительные курсы ПУВА-терапии. Обычно развивается несколько очагов, главным образом, на туловище.

Гистологическая картина лентиго этих элементов может вызывать тревогу в связи с наличием в них меланоцитов над базальным слоем эпидермиса, часто имеющих крупные дендритические отростки. Однако меланоциты распределены относительно равномерно, и их количество повышено незначительно. Пациенты с ПУВА-лен-тиго имеют повышенный риск развития меланомы и немеланотического рака кожи.

Лентигиноз, ассоциирующийся с системными заболеваниями

Лентигиноз, ассоциирующийся с системными заболеваниями, может быть представлен не только множественными лентиго, но также веснушками и даже меланоцитарными невусами, иногда группирующимися между собой.

Лентигиноз врожденный системный

Лентигиноз врожденный системный (син: синдром Мойнахана) наследуется аутосомно-доминантно. Характеризуется сотнями лентиго диаметром до 0,5 см, которые располагаются, в первую очередь, на шее и верхней части груди, но могут поражать все участки кожи, включая волосистую часть головы, половые органы, ладони и подошвы, слизистую оболочку рта. конъюнктиву глаза. Клинические проявления синдрома обозначаются акронимом LEOPARD: L — лентиго (Lentigines); Е - электрокардиографические изменения (ECG-defects); О — окулярные изменения (гипертелоризм) (Ocular hypertelorism); Р — стеноз легочной артерии (Pulmonic stenosis); А - патология гениталий (Abnormal genitalia); R — отставание в росте (Growth Retardation); D — глухота (Defines).

Отдельные больные умирают в раннем возрасте от обструктивной кардиомиопатии.