Медицинский центр - Ортодокс > Версия для печати > Дифференциальная диагностика основных типов головной боли

Характеристики	Мигрень	Головная боль напряжения	Кластерная головная боль	Цервикогенная головная боль	Височный артериит	Субарахноидальное кровоизлияние	Абузусная (рикошетная) головная боль
Локализация	Обычно односторонняя	Двусторонняя	Строго односторонняя (периорбитальная, височная)	Обычно односторонняя (затылочная, иррадиация в темянную, ухо, глазницу)	Односторонняя височная или затылочная	Генерализованная или односторонняя	Различная
Описание боли	Пульсирующая, сжимающая	Давящая (обруч или каска на голове)	Жгучая, сверлящая	Тупая	Жгучая или ноющая	Внезапное начало	Соответствует типу начальной боли
Тяжесть	Среднетяжелая, тяжелая	Легкая, среднетяжелая	Среднетяжелая, тяжелая	Легкая, среднетяжелая	Тяжелая	Тяжелая	Различная
Причина	Нейрососудистые изменения	Неизвестна	Сосудистые изменения	Поражение позвоночника на уровне C1-C3 позвонков	Неизвестна	Субарахноидальное кровоизлияние	Отмена длительного приема аналгетиков
Длительность	4-72 часа	30 минут-7 дней	15-180 минут	1-6 часов	Персистирующая	Различное	Персистирующее
Начало	Постепенное	Постепенное	Быстрое	Быстрое	Быстрое	Внезапное	Постепенное
Время начала	В любое время (чаще при пробуждении)	В любое время	Нередко в одни и те же часы (в основном ночью); до 1-8 атак в сутки	В утренние часы	В любое время	В любое время	После отмены аналгетиков
Продрома	в 20-30%	нет	нет	нет	нет	изредка	нет
Сопутствующие симптомы	фонофобия, фотофобия, тошнота, рвота, снижение аппетита, нарастание боли при движениях	Фонофобия, фотофобия, не нарастает при физической нагрузке	Слезотечение, заложенность носа на строне боли, инъецирование конъюктивы, ощущение "выдавливания глаза"	Ограничение пассивных движений в шее, напряжение мышц шеи	Уплотнение и болезненость височной артерии, ухудшение зрения, боль в жевательных мышцах	Сонливость или коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, фотофобия, очаговая неврологичекая симптоматика в 20-30%	Слабость, тошнота. раздражительность, тревожность, снижение настроения
Начало заболевания (возраст)	10-30 лет	Любой	Взрослые	Любой	Старше 50 лет	Чаще в 25-50 лет	Любой
Пол	Преимущественно женщины	Преимущественно женщины	Преимущественно мужчины	Одинаково	Одинаково	Одинаково	Одинаково
Наследственность	Часто	Есть предрасположенность	Нет	Предрасположенность	Пердрасположенность	Предрасположенность	Нет
Поведение больного	Стремление к покою, уединению	Различное	Возбуждение, повызываие головы, осторожность в движениях	Избегает повороты и наклоны головой	Без изменений	Вядлость, сонливость, нарушение уровня сознания	Возврат к приему аналгетиков
Провоцирующие факторы	Стресс, менструация, недостаток сна, гипогликемия, интенсивная физическая нагрузка, пищевые факторы	Стресс	Алкоголь, курение, стресс, прием сосудорасширяющих препаратов	Резкий поворот или длительное неудобное положение головы, хлыстовая травма шеи	Нет	Наличие аневризмы сосудов в подпацитнном пространстве, ЧМТ, гипертоническая болезнь, болезни крови	Отмена аналгетиков