Производитель:

"Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG", Германия

Действующее вещество Агренокса

дипиридамол, кислота ацетилсалициловая

Формы выпуска Агренокса

Капсулы с модифицированным высвобождением, 200 мг/25 мг № 30, № 60

Кому показан Агренокс

Агренокс показан для уменьшения риска возникновения инсультов у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт.

Как использовать Агренокс

Способ применения и дозы.

Препарат рекомендуется принимать дважды в день по 1 капсуле, одну утром и одну вечером, независимо от приема пищи.

Капсулы следует принимать, не разжевывая и запивать стаканом воды.

Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности проводимой терапии.

Особенности применения.

Беременность и лактация. Нет достаточной информации о безопасности использования дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты в малых дозах во время беременности.

Дипиридамол и салицилаты проникают в грудное молоко.

Помимо прочих свойств, дипиридамол действует как сосудорасширяющее средство. Препарат следует использовать с осторожностью лицам, страдающим тяжелыми формами болезни коронарных артерий, включая нестабильной стенокардией, и лицам, недавно перенесших инфаркт миокарда, с нарушением оттока из левого желудочка, или тем, кто страдает нестабильной гемодинамикой (например, декомпенсированной сердечной недостаточностью).

Клинический опыт указывает на то, что пациентам, принимающим дипиридамол внутрь, при необходимости проведения фармакологического стресс-теста на внутривенное введение дипиридамола необходимо прекратить прием лекарств, содержащих дипирамидол, за 24 часа до проведения стресс-теста. Невыполнение этого требования может привести к уменьшению чувствительности теста.

Пациентам со злокачественной миастенией после изменения дозировки дипиридамола, возможно, придется отрегулировать курс терапии (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Были сообщения о небольшое количество случаев, при которых неконьюгированный дипиридамол определяли в желчных камнях в разном количестве (до 70% от сухого веса). Все пациенты были пожилого возраста, имели признаки восходящих холангитов и принимали дипиридамол на протяжении нескольких лет. Нет никаких доказательств того, что дипиридамол был инициирующим фактором в образовании камней в желчном пузыре у таких пациентов. Возможным механизмом, ответственным за наличие дипиридамола в желчных камнях, является бактериальная деглюкуронидация конъюгированного дипиридамола в желчи.

При использовании дипиридамола в сочетании ацетилсалициловой кислотой или с варфарином, следует учитывать предостережения и учитывать предупреждение о чувствительности к этим средствам. Ацетилсалициловая кислота может усиливать влияние антикоагулянтов (например, производных кумарина и гепарина) и повышать риск возникновения побочных кишечно-желудочных эффектов при одновременном назначении с НПВП (НПВП) или кортикостероидами. Комбинация дипиридамола с ацетилсалициловой кислотой не приводит к увеличению количества кровотечений.

Вследствие наличия ацетилсалициловой кислоты в препарате Агренокс, его следует осторожно применять больным астмой, аллергический ринит, носовые полипы, пациентам с хроническими или повторяя жалобами на нарушение функции желудка или двенадцатиперстной кишки, с нарушениями функции почек или печени, а также при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Кроме того, препарат с осторожностью назначается больным с повышенной чувствительностью к НПВП.

Влияние дозы ацетилсалициловой кислоты в Агреноксе во вторичной профилактике инфаркта миокарда не изучался.

Побочные эффекты Агренокса

Как при приеме дипиридамола, так и ацетилсалициловой кислоты сообщалось о повышенной чувствительности к препарату, включая кожная сыпь, крапивницу, тяжелый бронхоспазм и ангионевротический отек. Очень редко происходит уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) после назначения ацетилсалициловой кислоты. Также имели место отдельные случаи подобного воздействия при лечении в сочетании с дипиридамол.

Во время лечения дипиридамол наблюдались рвота, диарея и такие симптомы как головокружение, тошнота, головная боль и боль в мышцах. Эти симптомы обычно исчезали через несколько дней после приема препарата.

Вследствие своей способности к расширению сосудов дипиридамол может вызывать гипотензию, приливы и тахикардии. Наблюдалось ухудшение симптомов ишемической болезни сердца.

Подтверждена способность дипиридамола к включению в желчные камни (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Использование ацетилсалициловой кислоты приводит к увеличению продолжительности времени кровотечения, и очень редко при назначении дипиридамола наблюдалось усиление кровотечения во время или после хирургического вмешательства.

Ацетилсалициловая кислота может вызывать дискомфорт в надчревной области, тошноту и рвоту, язву желудка или двенадцатиперстной кишки и эрозивные гастриты, которые могут вызвать серьезные желудочно-кишечные кровотечения.

Длительный прием ацетилсалициловой кислоты может вызвать скрытое желудочно-кишечное кровотечение, которое может вызвать железодефицитной анемией.

Кому противопоказан Агренокс

• 
  
• повышенная чувствительность к любому из ингредиентов препарата или салицилатам.
• 
  
• пациенты с активной язвой желудка или двенадцатиперстной язвой, или с нарушениями свертывания крови.
• 
  
• беременность и период лактации.
• 
  
• детский возраст.
• 
  

Взаимодействие Агренокса

Под влиянием дипиридамола растет уровень аденозина в плазме крови и повышается его влияние на сердечнососудистую систему. При этом следует рассмотреть возможность регулирования дозирования аденозина.

При одновременном назначении дипиридамола и варфарина частота кровотечений не превышает частоту или тяжесть кровотечения сравнению с изолированным назначением варфарина.

Дипиридамол может усиливать гипотензивное действие лекарственных средств, которые уменьшают артериальное давление, он также может противодействовать ингибиторам антихолинестеразы и тем самым потенциально ухудшать состояние больных со злокачественной миастенией.

Действие гипогликемических средств и токсичность метатрексата могут усиливаться при одновременном назначении ацетилсалициловой кислоты.

Ацетилсалициловая кислота может ослаблять натрийуретическое действие спиронолактона и ингибировать влияние урикозурических агентов (например, пробенецида, сульфинпиразона).

Назначать ибупрофена, но не других НПВП или парацетамола у пациентов с повышенным риском сердечнососудистых заболеваний может уменьшить положительное влияние аспирина.

Передозировка Агренокса

Симптомы

В результате существующего соотношения доз между дипиридамола и ацетилсалициловой кислотой при передозировке наблюдаются признаки чрезмерного употребления дипиридамола.

Вследствие небольшого количества наблюдений, количество сообщений о случаях передозировки дипиридамола ограничено. Могут появляться такие симптомы как жар, приливы, чрезмерная потливость, беспокойство, ощущение слабости, головокружение и жалобы на стенокардию. Также могут наблюдаться снижение артериального давления и тахикардия.

Признаками и симптомами умеренно острой передозировки ацетилсалициловой кислоты является частое дыхание, шум в ушах, тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, головокружение, помрачение сознания.

Головокружение и шум в ушах - это симптомы передозировки, которые преимущественно встречаются у пожилых людей.

Терапия

Рекомендуется проводить симптоматическое лечение. Следует рассмотреть необходимость проведения процедуры промывания желудка. Назначение производных ксантина (например, аминофиллина) может снять гемодинамический эффект от передозировки дипиридамола.

Вследствие значительного распределения дипиридамола в тканях и преимущественного выведение через печень активные процедуры его вывода не являются действенными.