Холестерин - ЛПВП
25.01.10, посмотрело: 5 130
Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)
Фракция липопротеинов, участвующая в транспорте холестерина из периферических тканей в печень.
Липопротеины в крови осуществляют транспорт плохо растворимых в воде липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других фракций липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) осуществляют перенос холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где он может выводиться из организма в виде желчных кислот. Поэтому ЛПВП считаются "полезными", антиатерогенными. Снижение концентрации ЛПВП ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также отношение холестерина липопротеинов низкой плотности к холестерину липопротеинов высокой плотности ("индекс атерогенности") больше 3:1 связывают с повышенным риском атеросклероза. Увеличенный уровень ЛПВП рассматривают как антиатерогенный фактор. Содержание ЛПВП в крови в значительной мере зависит от пола и возраста. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин.
Эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между уровнями ЛПВП-ХС и распространенностью ИБС. Определение ЛПВП-ХС способствует выявлению риска развития ИБС. Снижение уровня ЛПВП-ХС на каждые 5 мг/дл или 0,13 ммоль/л ниже среднего ведет к увеличению риска развития ИБС на 25 %.
Повышенный уровень ЛПВП-ХС расценивается как антиатерогенный фактор.
В настоящее время уровень ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматривается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет защитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыворотке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наиболее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физических упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) программы медицинского вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помощью специальных диет или, если это необходимо, с помощью фармакотерапии.
Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффициент атерогенности (Кхс) по А.Н. Климову:
К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП -ХС
К х практически отражает отношение атерогенных липопротеинов (ЛП) к содержанию антиатерогенных ЛП в плазме крови. Этот коэффициент у новорожденных не более 1, достигает 2,5 у здоровых мужчин 20-30 лет и 2,2 - у здоровых женщин того же возраста. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза Кхс от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5-6. Примечательно, что Кхс относительно невысок у долгожителей: у лиц старше 90 лет не превышает 3.
Кхс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зрения риска развития ИБС и атеросклероза.
При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС может наблюдаться при ряде заболеваний или состояний.
ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) определяется как оставшееся количество ХС в сыворотке после осаждения осадителями апо-В-содержащих липопротеидов (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая ХС, от одной клеточной популяции к другой, где они сохраняются или метаболизируются. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Это характерно и для сердечной мышцы с ее сосудами и для других органов.
Показания к назначению анализа:
-
Атеросклероз и связанные заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование).
-
Болезни печени.
-
Скрининговые обследования (в составе других тестов липидного профиля).
Подготовка к исследованию: взятие крови следует производить утром строго натощак, через 12-14 часов после последнего приема пищи.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: гомогенный энзиматический колориметрический тест.
Сроки исполнения: 1 рабочий день.
Единицы измерения в лаборатории : ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл = мг/100 мл = мг%. Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,026 => ммоль/л.
Референсные значения:
Возраст, лет
|
Пол
|
Холестерол-ЛПВП, ммоль/л
|
5-10 лет
|
Мужчина
|
0,98-1,94
|
Женщина
|
0,93- 1,89
|
|
10-15 лет
|
Мужчина
|
0,96-1,91
|
Женщина
|
0,96-1,81
|
|
15-20 лет
|
Мужчина
|
0,78-1,63
|
Женщина
|
0,91 -1,91
|
|
20-25 лет
|
Мужчина
|
0,78-1,63
|
Женщина
|
0,85-2,04
|
|
25-30лет
|
Мужчина
|
0,80-1,63
|
Женщина
|
0,96-2,15
|
|
30-35 лет
|
Мужчина
|
0,72-1,63
|
Женщина
|
0.93- 1,99
|
|
35-40 лет
|
Мужчина
|
0,75- 1,60
|
Женщина
|
0,88-2,12
|
|
40-45 лет
|
Мужчина
|
0,70-1,73
|
Женщина
|
0,88-2,28
|
|
45-50 лет
|
Мужчина
|
0,78-1,66
|
Женщина
|
0.88 - 2,25
|
|
50-55 лет
|
Мужчина
|
0,72- 1.63
|
Женщина
|
0,96 - 2,38
|
|
55-60 лет
|
Мужчина
|
0,72-1,84
|
Женщина
|
0,96-2,35
|
|
60-65 лет
|
Мужчина
|
0,78-1,91
|
Женщина
|
0,98 - 2,38
|
|
65-70 лет
|
Мужчина
|
0,78-1,94
|
Женщина
|
0,91 - 2,48
|
|
>70 лет
|
Мужчина
|
0,80- 1,94
|
Женщина
|
0,85 - 2,38
|
Повышение значений:
-
Первичные наследственные гипер-альфа-липопротеинемии.
-
Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным подъемом ЛПВП-холестерина: первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм.
-
Снижение веса у людей с повышенным весом, стрессы.
Снижение значений:
-
Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии.
-
Различные формы гипертриглицеридемии.
-
Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным снижением ЛПВП-холестерина: декомпенсированный сахарный диабет, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром; хроническая почечная недостаточность.
-
Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, и др.).
-
Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Категория: Анализ
|