Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности)

Фракция липопротеинов, участвующая в транспорте холестерина из перифери­ческих тканей в печень.

Липопротеины в крови осуществляют транспорт плохо растворимых в воде липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других фракций липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) осущес­твляют перенос холестерина от клеток периферических органов (в том числе сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где он может выводиться из организма в виде желчных кислот. Поэтому ЛПВП считаются "полезными", антиатерогенными. Сниже­ние концентрации ЛПВП ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и ниже 1,15 ммоль/л для жен­щин, а также отношение холестерина липопротеинов низкой плотности к холестерину липопротеинов высокой плотности ("индекс атерогенности") больше 3:1 связывают с повышенным риском атеросклероза. Увеличенный уровень ЛПВП рассматривают как антиатерогенный фактор. Содержание ЛПВП в крови в значительной мере зависит от пола и возраста. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин.

Эпидемиологические исследования показали обратную зависи­мость между уровнями ЛПВП-ХС и распространенностью ИБС. Определение ЛПВП-ХС способствует выявлению риска развития ИБС. Снижение уровня ЛПВП-ХС на каждые 5 мг/дл или 0,13 ммоль/л ниже среднего ведет к увеличению риска развития ИБС на 25 %.

Повышенный уровень ЛПВП-ХС расценивается как антиатерогенный фактор.

В настоящее время уровень ЛПВП-ХС в сыворотке крови ниже 0,91 ммоль/л рассматри­вается как показатель высокого риска ИБС, тогда как уровень выше 1,56 ммоль/л играет за­щитную роль. Для определения тактики лечения важно совместно оценивать уровень в сыво­ротке крови общего холестерина и ЛПВП-ХС. Если у пациента наблюдается низкий уровень ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) при нормальной концентрации общего холестерина, наибо­лее эффективными в целях профилактики возникновения ИБС являются выполнение физи­ческих упражнений, прекращение курения и снижение веса. При увеличении концентрации общего холестерина и снижении ЛПВП-ХС (ниже 0,91 ммоль/л) программы медицинского вмешательства должны быть направлены на снижение уровня общего холестерина с помо­щью специальных диет или, если это необходимо, с помощью фармакотерапии.

Определив содержание в крови ЛПВП-ХС, можно рассчитать холестериновый коэффи­циент атерогенности (К_хс) по А.Н. Климову:

К _{хс =} Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП -ХС

К _х практически отражает отношение атерогенных липопротеинов (ЛП) к содержанию антиатерогенных ЛП в плазме крови. Этот коэффициент у новорожденных не более 1, до­стигает 2,5 у здоровых мужчин 20-30 лет и 2,2 - у здоровых женщин того же возраста. У мужчин 40-60 лет без клинических проявлений атеросклероза К_хс от 3 до 3,5. У лиц с ИБС он больше 4, нередко достигая 5-6. Примечательно, что К_хс относительно невысок у долго­жителей: у лиц старше 90 лет не превышает 3.

К_хс более точно отражает благоприятное и неблагоприятное сочетание ЛП с точки зре­ния риска развития ИБС и атеросклероза.

При анализе результатов исследования следует учитывать, что повышение или снижение содержания ЛПВП-ХС может наблюдаться при ряде заболеваний или состояний.

ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) определяется как оставшееся коли­чество ХС в сыворотке после осаждения осадителями апо-В-содержащих липопротеидов (липопротеинов низкой и очень низкой плотности). Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая ХС, от одной клеточной популяции к другой, где они сохраня­ются или метаболизируются. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин перево­дится в желчные кислоты и выводится из организма. Это характерно и для сердечной мышцы с ее сосудами и для других органов.

Показания к назначению анализа:

1. Атеросклероз и связанные заболевания сер­дечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (оценка риска, диагностика, прогнозирование).
2. Болезни печени.
3. Скрининговые обследова­ния (в составе других тестов липидного профиля).

Подготовка к исследованию: взятие крови следует производить утром строго нато­щак, через 12-14 часов после последнего приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: гомогенный энзиматический колориметрический тест.

Сроки исполнения: 1 рабочий день.

Единицы измерения в лаборатории : ммоль/л. Альтернативные единицы: мг/дл = мг/100 мл = мг%. Коэффициенты пересчета: мг/дл х 0,026 => ммоль/л.

Референсные значения:

Повышение значений:

1. Первичные наследственные гипер-альфа-липопротеинемии.
2. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным подъемом ЛПВП-холестерина: первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм.
3. Снижение веса у людей с повышенным весом, стрессы.

Снижение значений:

1. Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии.
2. Различные формы гипертриглицеридемии.
3. Некоторые заболевания, сопро­вождающиеся вторичным снижением ЛПВП-холестерина: декомпенсированный сахарный диабет, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром; хроническая почечная недостаточность.
4. Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, и др.).
5. Богатая углеводами или полине­насыщенными жирными кислотами диета.