Адренокортикотропный гормон (ACTH)
25.01.10, посмотрело: 5 308
АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) - гипофизарный гормон, регулятор продукции глюкокортикоидов в коре надпочечников.
АКТГ - полипептидный гормон (39 аминокислот), вырабатываемый передней долей гипофиза. Секреция АКТГ находится под стимулирующим контролем кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. АКТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию кортизола корой надпочечников. Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы находится под воздействием внутреннего суточного ритма (в 6-8 часов концентрация АКТГ максимальна, в 21-22 часа - минимальна). При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7-10 дней. Периодичность секреции отсутствует при разных формах гиперкортицизма. Гипоталамо-гипо-физарно-надпочечниковая система под воздействием центральной нервной системы и гуморальных факторов активируется в состояниях стресса - как физического, так и эмоционального. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса. Инфекция, воспалительный процесс, сопровождающиеся высвобождением цитокинов, также вызывают активацию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Кортизол, конечный продукт системы, действует на различные органы и ткани, вызывая многочисленные адаптивные реакции. Повышение концентрации кортизола ингибирует секрецию как гипоталамического кортикотропинрилизинг гормона, так и АКТГ. Стимулирующим эффектом на секрецию АКТГ обладает вазопрессин. Период полувыведения АКТГ из крови короткий, измеряется минутами.
При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ повышен, а уровень кортизола снижен; при вторичной надпочечниковой недостаточности (гипофизарной) уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы, концентрация кортизола снижена. Следует учитывать, что на содержание АКТГ влияют также фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры тела, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и так далее.
Показания к назначению анализа
-
Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.
-
Подозрение синдрома Иценко- Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко - Кушинга.
-
Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.
-
Неадекватная нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости.
-
Длительная терапия глюкокортикоидами.
Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно ранним утром, если нет особых указаний эндокринолога. Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.
Материал для исследования: плазма крови (ЭДТА). Сразу заморозить при -20°С.
Метод определения: иммуноанализ.
Единицы измерения в лаборатории : пг/мл.
Альтернативные единицы измерения: пмоль/л.
Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 4,541 => пг/мл.
Референсные значения: < 46 пг/мл.
Повышение значений:
-
Болезнь Адиссона.
-
Болезнь Иценко - Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ).
-
Эктопический АКТГ-синдром.
-
Баэофильная аденома гипофиза.
-
Врожденная надпочечниковая недостаточность.
-
Эктопический КРГ-синдром (кортикотропинрилиэинг-гормона).
-
Посттравматические и послеоперационные состояния.
-
Двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона.
-
Надпочечниковый вирилизм.
-
Прием таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин, вазопрессин.
Снижение значений (значения близкие к нулю):
-
Гипофункция коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза).
-
Синдром Иценко - Кушинга, вызванный кортикостеромой и раком коры надпочечника.
-
Опухоль, выделяющая кортизол.
-
Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина.
-
Прием глюкокортикоидов.
Категория: Анализ
|