Анатомия
06.07.09, посмотрело: 4 100
0
Что такое предстательная железа?

Каковы причины заболевания?
Факторы риска развития гиперплазия простаты:
Как проявляется заболевание?
Чем опасно заболевание?
Диагностика ДГПЖ
Как лечить доброкачественную гиперплазию простаты?
Что такое предстательная железа?
Предстательная железа – железисто-мышечный орган, охватывающий начальную часть мужского мочеиспускательного канала (рис 1).


Рис. 1. Анатомическое расположение предстательной железы (фронтальный и сагиттальный срезы).
С возрастом происходит постепенное увеличение предстательной железы, ведущее к появлению симптомов нарушения мочеиспускания.

Рис. 2. Схематическое изображение формирования гиперплазии предстательной железы.
Каковы причины заболевания?
Однозначных причин развития гиперплазии простаты на сегодняшний день не описано.
Факторы риска развития гиперплазия простаты:
- возраст,
- сахарный диабет
- ожирение
- артериальная гипертензия
- наследственность
Как проявляется заболевание?
Основные симптомы, обусловленные сдавливанием мочеиспускательного канала:
- вялая струя мочи;
- затрудненное мочеиспускание;
- необходимость напрягать брюшную стенку при мочеиспускании;
- увеличение времени мочеиспускания;
- прерывистость мочеиспускания;
- отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание мочи на фоне затрудненного мочеиспускания.
Симптомы, связанные с раздражением мочевого пузыря:
- учащенное мочеиспускание малыми порциями;
- повелительные позывы к мочеиспусканию;
- невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию;
- позывы, появляющиеся в ночное время.
Чем опасно заболевание?
- риск развития острой задержки мочеиспускания;
- риск развития заболеваний мочевого пузыря и почек (хр. цистит, камни, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность и т.д.).
Диагностика ДГПЖ
- осмотр уролога
- лабораторная диагностика
- определение уровня ПСА крови (простатический специфический антиген) – с целью дифференцировки злокачественного и доброкачественного процесса в предстательной железе
- урофлоуметрия – определение скоростных показателей мочеиспускания
- ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ) – с целью определения размеров и структурных особенностей простаты
- УЗИ почек и мочевого пузыря – с целью исключения патологии верхних мочевых путей, определения объема мочевого пузыря, количества остаточной мочи
Как лечить доброкачественную гиперплазию простаты?
- медикаментозное лечение:
• терапия, направленная на расслабление мышц простаты, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и улучшение мочеиспускания (Омник, Омник Окас, Дальфаз, Кардура, Доксазозин, Артезин, Сонизин, Фокусин, Ревокарин и т.д.);
• терапия, направленная на постепенное уменьшение размеров предстательной железы и уменьшение риска развития осложнений и потребности в хирургическом лечении (Аводарт, Проскар)
- хирургическое лечение:
• эндоскопическая хирургия – трансуретральная резекция простаты (ТУР).
• открытая полостная хирургия (при размерах простаты более 90 см3).
• изучаемые малоинвазивные методы (лазерная вапоризация простаты, введение ботулинического токсина в предстательную железу, радиочастотная аблация простаты и др.)
«Золотым стандартом» хирургии при доброкачественной гиперплазии простаты в настоящее время является выполнение эндоскопической операции – трансуретральной резекции простаты (ТУР).
ТУР активно выполняется в нашей клинике около 20 лет, в год - до 100 трансуретральных резекций. Совершенствование техники операции привело к минимальному риску развития послеоперационных осложнений. Так нетяжелые послеоперационные кровотечения бывают лишь в 2%, ретроградная эякуляция – в 1,5%. Недержание мочи и эректильная дисфункция после операции не отмечаются.
Избранной категории больных выполняется лазерная вапоризация простаты, введение ботулинического токсина в предстательную железу. За прошедший год выполнено 2 лазерных вапоризации, 3 введения ботокса в предстательную железу.
Открытые операции при ДГПЖ выполняются с 1955 года. Техника таких операций давно «отточена до мелочей». Однако, с появлением современных хирургических методик открытые операции в последние годы выполняются реже (в нашей клинике в год - от 5 до 10 операций), только при больших размерах предстательной железы (более 90 см3)
Помните, лучше обратиться за урологической помощью при появлении первых симптомов заболевания как можно раньше, когда еще возможно консервативное лечение, чем лечиться при запущенном и тяжелом течении болезни и возникновении осложнений, когда зачастую операции уже трудно избежать!
Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Ключевые слова: простаты, ndash, мочеиспускания, операции, мочевого, предстательной, развития, пузыря, железы, железу, целью, гиперплазии, позывы, осложнений, предстательную, мочеиспускательного, канала, лечение, вапоризация, введение