» » » Бациллярный ангиоматоз. Признаки бациллярного ангиоматоза


Календарь новостей

«    Январь 2022    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31 

Обмен ссылками



Бациллярный ангиоматоз. Признаки бациллярного ангиоматоза

20.01.11, посмотрело: 4 267

0

Бациллярный ангиоматоз — системная инфекция, вызванная бактериями рода Bartonella: B.quintana и В.henselae (возбудителем фелиноза). Встречается почти исключительно у больных ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, обычно с числом лимфоцитов CD4+ менее 200 в 1 мкм крови. Описана также у больных без антител к ВИЧ-инфекции, но с наличием кошачьих царапин и укусов, a B.henselae выделена из крови инфицированных блохами кошек. которые могут служить переносчиками заболевания. Описаны отдельные случаи бациллярного ангиоматоза на фоне иммуносуцрессивной терапии, в частности после трансплантации органов. Инкубационный период неизвестен, предполагается, что он может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Поражение кожи при бациллярном ангиоматозе — это разрастание сосудов в ответ на присутствие бактерий.

Бациллярный ангиоматоз поражает кожу и/или внутренние органы и может сопровождаться общими явлениями — лихорадкой, недомоганием по худением, иногда развивается бартонеллезный сепсис.

Кожные элементы бациллярного ангиоматоза могут быть солитарными, но чаще бывают множественными (иногда до нескольких сотен или тысячи). Очаг начинается с появления ярко-красных или фиолетовых папул, которые увеличиваются в размере, формируя плотный, болезненный при пальпации узел диаметром 2-3 см, покрытый истонченным или эрозированным эпидермисом. Основание его окружено «воротничком» из отслаивающегося эпидермиса, что придает сходство с пиогеннои гранулемой. Элементы располагаются на любых участках кожи, часто поражаются слизистые оболочки рта, гортани и половых органов.

При гематогенном и лимфогенном распространении бациллярного ангиоматоза в первую очередь поражаются печень, селезенка, реже — сердце, костный мозг, лимфатические узлы, мышцы, цент ральная нервная система.

ангиоматоз

Гистологически очаг бациллярного ангиоматоза имеет дольчатое строение с выраженой капиллярной пролиферацией, однако соединительнотканная перегородка, разделяющая элемент, менее выражена, чем при пиогенной гранулеме. Полипоидные очаги часто имеют «воротничок» из придаточного эпителия по периферии, что обеспечивает еще большее сходство с пиогенной гранулемой. Эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды, отечны и распространяются в просвет сосудов. По всему очагу обнаруживают нейтрофилы и лейкоцитокластический Детрит. При окраске гематоксилином и эозином выявляются различного размера скопления базофильных гранулярных телец, бактериальная природа которых может быть подтверждена серебрением биопсийного материала по Уортину—Старри (Warthin— Starry) или с помощью электронной микроскопии. Выраженность нейтрофильной инфильтрации прямо пропорциональна количеству этих зернистых скоплений.

Течение бациллярного ангиоматоза бывает разным. Иногда бактериальный ангиоматоз проходит самостоятельно. Поражение же внутренних органов может привести к тяжелым осложнениям и смерти.

Предварительный диагноз бациллярного ангиоматоза устанавливается на основании клинических данных, но требует лабораторного подтверждения: серологического (Ig G-антитела к Bartonella henselae), молекулярно-биологического (полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать ДНК Bartonella spp. в зараженных тканях), путем серебрения биопсийного материала по Уортину— Старри или посева крови, кожи, а также ткани висцеральных органов на однослойные культуры эндотелиальных клеток. Рентгенография и магнитно-резонансная томография позволяют выявить очаги поражения во внутренних органах. Компьютерная томография помогает диагностировать гепато- и спленомегалию.

Дифференциальный диагноз бациллярного ангиоматоза проводится с пиогенной гранулемой, старческой гемангиомой. дерматофибромой. криптококкозом.

Лечение бациллярного ангиоматоза включает назначение внутрь антибиотиков: эритромицина (500 мг 4 раза в сутки), доксициклина (по 100 мг 2 раза в сутки), азитромицина (по 500 мг/сут) или ципрофлоксацина (750 мг 2 раза в сутки). Курс лечения 8-12 дней.

Улучшение наступает уже через 2 нед., при рецидиве бациллярного ангиоматоза проводят кюретаж. При одиночных очагах поражения хирургическое иссечение, электрокоагуляция, кюретаж, криодеструкцию сочетают с системной терапией.





Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.


Добавление комментария

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Вопрос:
Решите пример: 14 - 6 (ответ числом)
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *