Чесотка является высококонтагиозным заболеванием кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes scabiei. Все жизненные циклы данного паразита ограничены кожей хозяина (человека).
Чесотку вызывают клещи Sarcoptes scabei. Самка клеща внедряется в кожу и проделы вает в ней ходы, которые выглядят как приподнятые над поверхностью кожи рубчики длиной до нескольких сантиметров.
• При первом заражении симптомы чесотки могут не проявляться в течение 2—6 не дель.
• При последующих заражениях, когда организм уже сенсибилизирован к выделениям клещей, заболевание проявляется в течение 1—4 дней.
Ходы, которые клещи прокладывают под кожей, вызывают высыпания; их обычная локализация:
- кисти, особенно в межпальцевых промежутках;
- сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, внутренняя сторона запястий;
- локтевая сторона предплечий;
- половой член;
- молочные железы;
- лопатки.
• У некоторых пациентов чесоточных ходов и клещей очень мало и их трудно обнаружить.
• Характерен сильный зуд, особенно по ночам. Зуд распространяется по всему телу, даже в тех местах, где не обитают клещи.
• У людей с ослабленным иммунитетом чаще встречается более тяжелая форма заболевания — норвежская чесотка. Она характеризуется высыпаниями в виде вези кул, образованием на коже толстых корок и обилием клещей, хотя зуд при этом выражен незначительно.
• Осложнения обычно связаны с вторичной инфекцией на поврежденной расчесами коже.
Диагностика
• Диагноз обычно ставится при обнаружении на коже высыпаний и чесоточных ходов.
• При микроскопии соскобов с кожи можно выявить самих клещей и их яйца.
Лечение
• Препаратом выбора является линдан (гамма-бензен гексахлорид), 1% (лосьон, крем, шампунь, мазь, порошок). Препарат наносят на кожу от шеи до пальцев стоп, остав ляют на 24 часа у взрослых и на 8 часов у детей, затем смывают. Для излечения дос таточно однократной обработки.
• Эффективен также перметрин, 1% (крем, мазь, лосьон). Препарат наносят на пора женную кожу. Смывают через 8 часов.
• Линдан и перметрин противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также детям до 2,5 лет.
• Для лечения норвежской чесотки у пациентов с иммунодефицитом эффективен
ивермектин, 200 мкг/кг внутрь однократно.
• Лечение также показано всем членам семьи и половым партнерам.
• Одежду, постельное белье, полотенца стирают в горячей воде, сушат и проглаживают.
Лобковый педикулез (Pediculosis pubis) представляет собой паразитарное заболевание, которое также относится к ЗППП. Возбудителем является лобковая вошь (площица).
Длина паразита не более 2 мм. Визуально представляет собой плоское тельце, которое имеет короткие коготки для удержания ее на волосах. Паразит слеп, не подвижен. Погибает в течение суток при отсутствии питания. В качестве пищи паразиту необходима кровь человека. При низких температурах может впасть в состояние анабиоза и сохраняться в течение нескольких месяцев. При благоприятных условиях откладывает яйца. Самка в полтора раза крупнее самца. Через 30 дней самка откладывает от 7 до 9 яиц, которые называются гнидами. Гниды плотно прикрепляются к волосам. И через 2 недели происходит вылупление новых вшей.
Заражение происходит при тесном контакте с кожей больного человека. Возможно инфицирование при совместном использовании постельного и нательного белья. Инкубационный период короткий, 1-3 дня. Локализация: лобковые вши паразитируют на лобковых, перианальных волосах. Если процесс длительный и не проводится лечение, возможно распространение лобковых вшей и на другие волосистые участки тела.
Первые признаки заболевания появляются примерно через 30 дней. Основным симптомом является кожный зуд. Его интенсивность может быть разная, но почти всегда он усиливается по ночам. Кожа вокруг может быть гиперемирована. Пациенты расчесывают кожу вокруг пораженных волос. Иногда присоединяется вторичная инфекция. После укусов лобковых вшей на поверхности кожи живота, груди и паховой области могут возникать голубоватые пятна, достигающие в диаметре 8-12 мм. Такой цвет обусловлен попаданием секрета слюнных желез.
Диагностика
Диагноз ставиться на очном осмотре. Взрослых особей можно увидеть даже невооруженным взглядом. На волосах обнаруживаются гниды, которые плотно прикреплены. Во всех случаях рекомендовано проведение микроскопии вшей и гнид.
Лечение
В большинстве случаев диагностика заболевания не представляет особой сложности, так как жалобы пациента достаточно характерны. Пораженный волосяной покров тщательно осматривают невооруженным глазом или с помощью лупы. Иногда требуется дифференциальный диагноз с сифилисом, однако обнаружение паразитов, их яиц или экскрементов свидетельствует в пользу фтириаза. Лобковые вши становятся более заметными после того, как напьются крови, которая придает их телу рыжеватую окраску. Таким образом, основным диагностическим методом является осмотр оволосненных участков кожного покрова пациента.
Яйца или гниды, расположенные на стержне волоса, имеют серую окраску и внешне напоминают чешуйки кожи, образующиеся при себореи, поэтому для полной уверенности в отношении диагноза проводят микроскопическое исследование волоса. Следует помнить, что они прикреплены к волосяному стержню особым клеящим составом, в связи с чем избавиться от них с помощью обычных моющих средств или водных гигиенических процедур невозможно. В лечении фтириаза используют специальные средства для наружного нанесения — мази, кремы, шампуни, спреи, которые содержат токсичные для насекомых вещества.
Как правило, данные препараты используют однократно, что приводит к полному выздоровлению. При наличии большого количества лобковых вшей пациенту рекомендуется полностью удалить волосы с пораженных участков кожи и по истечении недельного срока произвести повторную обработку. Одновременно лечение должны пройти все половые партнеры человека, сексуальный контакт с которыми имел место в течение последних полутора-двух месяцев. После использования препаратов необходимо сменить одежду и постельное белье, которые следует подвергнуть тщательной обработке — выстирать и прогладить горячим утюгом с двух сторон.
Помимо стирки в горячей воде желательно применить кипячение белья. После проглаживания его помещают в полиэтиленовые пакеты и плотно закрывают на срок не менее трех дней. В период лечения одежду, полотенца и постельное белье следует менять ежедневно. Среди препаратов, используемых в терапии фтириаза может быть ниттиформ, серная мазь, пиретрин, последний негативно воздействует на нервную систему насекомых и вызывает их гибель. Им однократно обрабатывают пораженные участки кожи, оставляют на полчаса-час, а затем тщательно смывают с помощью мыла и теплой проточной воды.
В случае присоединения вторичной инфекции необходимо выяснить ее природу. Для купирования воспалительного процесса на очаги поражения наносят антибактериальные или противогрибковые средства. Если пациента беспокоит сильный зуд, который не проходит после ликвидации вшей, существует вероятность аллергической реакции, поэтому назначают противозудные средства, антигистаминные и седативные препараты. Параллельно стоит пройти обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Профилактика лобкового педикулеза заключается в соблюдении правил личной гигиены и ответственном отношении к выбору сексуального партнера.
Если вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
