Проктит и энтероколиты
30.07.09, посмотрело: 3507
Проктит представляет собой воспаление слизистой оболочки прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Причины
Чаще проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии. Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших операции на прямой кишке. Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегаловирусом. Причиной проктита могут также быть возбудители венерических болезней: гонореи и сифилиса. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами. Существует несколько путей инфицирования: анально-генитальный контакт (введение полового члена в прямую кишку), анально-оральный контакт и эротическая стимуляция и раздражение ануса с помощью языка и губ.
Симптомы
Острый проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке с характерными выделениями из заднего прохода (серозными, слизистыми, гнойными, геморрагическими). Иногда отмечается подъем температуры тела до 37,5-38°. Наблюдаются слабость или спастическое состояние сфинктера заднего прохода, что обнаруживают при ректальном исследовании. Хронический проктит протекает с периодически возникающими болями в левой подвздошной области, прямой кишке или в заднем проходе. В периоды обострения возможно изменение тонуса сфинктера заднего прохода (слабость или спазм). При пальцевом исследовании может определяться болезненность в зоне воспалительного процесса. Иногда хронический проктит протекает без неприятных ощущений у больного. Единственным признаком заболевания в таких случаях является лишь наличие слизи в каловых массах.
Осложнения
Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки, которое нередко формируется при гонорейном проктите.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии.
Лечение
При тяжелых формах острого проктита лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы. Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают субаквальные ванны, грязелечение. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами.
Проктоколит, энтероколит и энтерит обычно вызываются возбудителями кишечных инфекций , а механизм заражения - фекально-оральный.
Проктоколит характеризуются болью в прямой кишке , слизисто-гнойными выделениями из прямой кишки или кровянистыми выделениями из прямой кишки .



