1

Баланит - воспаление головки полового члена, постит - воспаление крайней плоти. Эти заболевания всегда сопровождают друг друга, поэтому чаще всего их объединяют в один термин "баланопостит". Баланопостит — (греч balanos - головка полового члена + posthion - крайняя плоть + ит ), воспаление кожи головки полового члена ( баланит ) и внутреннего листка крайней плоти (постит) .

 

 

Различают острую и хроническую формы. Первая подразделяется на простую, эрозивную, гангренозную, гнойничково-язвенную.

 

 

Кандидозный баланит  самое частое проявление урогенитального кандидоза у мужчин.Характеризуется гиперемей,отечностью головки полового члена и крайней плоти.Во многих случаях отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна,различной формы и размеровПоверхность головки покрыта обильными тврожистыми выделениями,отмечается зуд,жжение в области головки полового члена,неприятный "кислый" запах.

 

Эрозивный специфический баланит проявляется появлением эрозий и язв в области головки полового члена и крайней плоти на фоне гиперемированной и отечной слизистой (кожи). Наиболее части встречаются при первичном сифилисе,генитальном герпесе, чесотке. В более редких случаях встречаются при трихомониазе ,стрепто-стафилококковых инфекциях

 

Цирцинарный баланит – наиболее раннее поражение кожи при БР. Характеризуется ярко-красными поверхностными эрозиями в области головки полового члена, сливающимися в большие кольцевидные очаги с фестончатыми, четко очерченными краями. Они разрешаются спонтанно в течение нескольких дней.

 

 

Ксеротический баланит  проявляется паракератотическими папулами, возникающими на месте эрозий головки полового члена; обычно так проявляется II стадия БР. Характеризуется упорным течением, поддается местной терапии глюкокортикоидами, рецидивирует при обострении БР.

 

Аллергический баланит симптомы связаны с атопией в анамнезе или же с более частым мытьем гениталий с мылом. В ряде случаев в анамнезе – использование аллергизирующего лекарственного средства. Тесты на аллергию полезны у некоторых лиц с подозрением на истинную аллергию.

 

Анаэробный баланопостит— воспаление головки, препуциального мешка и крайней плоти вызванное анаэробными грамотрицательными бактериями. Анаэробный баланопостит также известен под названием гардерелла-ассоциированный баланопостит. Анаэробный баланопостит могут вызывать бактероиды, фузобактерии, мобилункусы, атопобиум другие анаэробные кокки. Характеризуется выделениями с неприятным запахом, поверхностными эрозиями, препуциальным отёком, воспалением паховых лимфатических желез. При исследование мазков определяется веретенообразная, смешанная бактериальная флора.

• Простой баланопостит характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Субъективно-легкое жжение и зуд.
• Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко отграниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный регионарный лимфангит и паховый лимфаденит. После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остается.
• Гангренозный баланопостит сопровождается лихорадкой, общей слабостью. Возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отека и покраснения головки и крайней плоти. Как правило, развивается фимоз; возможна перфорация крайней плоти. Язвы заживают медленно. Во всех случаях баланопостита необходимо исключить сифилис (исследования на бледную трепонему, серологические реакции, конфронтация).

Хроническая может быть индуративной (сморщивание головки полового члена и крайней плоти) и язвенно-гипертрофической. Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при венерических болезнях , сахарном диабете, герпесе, микозах

 

Причины баланопостита:
Основной причиной воспаления головки полового члена и крайней плоти является скопление смегмы, которая является питательной средой для микроорганизмов. Также баланиту и баланопоститу способствуют воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (уретрит), гнойные заболевания кожи полового члена, мягкий и твердый шанкр, распадающаяся опухоль полового члена. Значительно реже причиной баланопостита могут стать гнойный уретрит, аллергическая реакция, сахарный диабет.

Чаще всего фактором, который приводит к возникновению баланита и баланопостита является фимоз — сужение крайней плоти.

 

 

Баланопостит при наличии фимоза (1) и в форме гиперемии головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти (2), у ребенка трихомонадный (3) ,и гангренозный у мужчины (4) .

 
Симптомы:

Основными проявлениями баланита и баланопостита являются:

• зуд в области крайней плоти
• жжение в области головки и крайней плоти
• покраснение и отечность головки полового члена и крайней плоти
• гнойное отделяемое из препуциального мешка, или смегма с неприятным запахом
• белые творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите
• затруднение и болезненность при обнажении головки полового члена
• в связи с постоянным раздражением головки полового члена, которая является основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость
• появляется боль или неприятные ощущения в головке во время полового акта
• появляется слабость, незначительно повышается температура тела

При отсутствии лечения развивается лимфангит - воспаление лимфатических сосудов полового члена, что проявляется появлением красных полос на его тыльной поверхности. Далее могут развиться паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) и гангрена полового члена.

Диагностика

Баланопостит не вызывает трудностей в диагностике. При определении данного заболевания врач проводит первичный осмотр гениталий мужчины. При всех формах баланопоститов (простой, трихомонадной, гангренозной) необходимо исследование отделяемого уретры и препуциального мешка (микроскопия мазков и бактериальный посев). Обычно этого бывает достаточно.

Лечение

Лечиться от баланопостита нужно обязательно. Если заболевания не достигло тяжелой формы, лечение заключается только в регулярном тщательном туалете головки полового члена с мылом, со слабыми растворами перекиси водорода, перманганата калия, фурациллина. В более тяжелых случаях приходится прибегать к курсу антибактериальной терапии.

Если развитие заболевания вызвано фимозом, то необходимо оперативное лечение. В острую фазу воспаления проводится минимальное вмешательство - продольное рассечение крайней плоти, а после стихания остроты процесса крайняя плоть подвергается круговому иссечению ( операция обрезания ).

 

Профилактика

Тщательный туалет наружных половых органов и устранение фимоза являются действенной профилактикой заболевания, которое может вести к развитию опухолевого процесса.