Пищевых веществ, обладающих аллергенными свойствами, очень много и нельзя построить питание так, чтобы избежать их употребления, но остерегаться продуктов, обладающих резко выраженными аллергенными свойствами, необходимо, и если один из них хотя бы однажды вызывал какие-нибудь аллергические симптомы - экзему, крапивницу, приступ удушья, то в последующем нужно исключить его из пищевого рациона.
В отношении жиров ограничения, прежде всего, касаются бараньего, свиного, говяжьего и комбинированного жира. Сливочное масло, сметану, сливки, растительное масло можно употреблять без ограничений как в натуральном виде, так и в блюдах.
Нужно несколько ограничить и углеводы, вводя в рацион более легкоусвояемые из них, то есть следует больше употреблять овощей, фруктов, ягод, соков.
Следует ограничить употребление поваренной соли, а при появлении отеков, что говорит о нарушении кровообращения, необходимо уменьшить количество выпиваемой жидкости до 1-1,5 л в сутки и включить в дневной рацион продукты, богатые кальцием, калием, так как соли кальция обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. К таким продуктам относятся прежде всего молоко и различные молочнокислые напитки, творог, неострый сыр и др.
Следует исключить из диеты продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты, поскольку последняя способствует выведению кальция из организма. В большом количестве щавелевую кислоту содержат щавель, шпинат, салат, какао и брюква.
Необходимо также ограничить употребление продуктов, повышающих возбудимость центральной нервной системы: крепкий чай, кофе, какао, наваристые бульоны, острые закуски, специи, маринады, сельдь и др.
При отсутствии данных о непереносимости отдельных пищевых продуктов, а также сопутствующих болезней, требующих специальной диетотерапии, больным рекомендуется рациональное (здоровое) питание, состоящее из разнообразных продуктов. Ограничению подлежит только поваренная соль, так как натрий при астме усиливает гиперреактивность бронхов к внешним воздействиям, а также может неблагоприятно влиять на хронические воспалительные процессы в дыхательных путях. Практически такое ограничение - это отказ больного от злоупотребления солеными продуктами и излишнего подсаливания пищи во время еды. Определенное значение имеет и соблюдение режима питания, так как к факторам риска развития приступов бронхоспазма относят перерастяжение желудка при переедании.Избегать надо и обильной еды перед сном. Рекомендуется ограничивать содержание углеводов (крахмала и свободных сахаров) в рационе только при нарушении толерантности к углеводам на фоне длительного приема системных глюкокортикостероидов, а также при тяжелой бронхиальной астме, сопровождаемой дыхательной недостаточностью с гиперкапнией. Н. В. Адрианова (1999) полагает, что питье должно быть обильным (если нет противопоказаний) для адекватной гидратации дыхательных путей.По мнению зарубежных пульмонологов, в рационах здорового питания пациентов должны быть включены свежие фрукты, ягоды, овощи, их соки как главные источники витамина С, В-каротина, других каротиноидов, а также флавоноидов. Вполне допустимо умеренное потребление алкогольных напитков, прежде всего - виноградных вин (В. Smith, R. Ruffin, 2001; С. Tabac et al, 2001). Оправдано дополнение питания препаратами поливитаминов в физиологических дозах - по 1 -2 драже в день. Препараты должны включать в себя витамины С и Е, а также В-каротин, которые, по-видимому, обладают полезным при бронхиальной астме антиоксидантным действием.
Белково-энергетическая недостаточность негативно влияет на функцию дыхательной системы. При нормальной массе тела больного рацион не должен быть избыточным или недостаточным по энергии, чтобы не способствовать развитию ожирения или белково-энергетической недостаточности (БЭН), которые могут ухудшить течение болезни.
При пыльцевой форме аллергии приступы иногда возникают от потребления в пищу растительных продуктов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой, вызывающей поллиноз (перекрестное родство). Это пищевые злаки (при аллергии к пыльце злаков), орехи, особенно лесные (при аллергии к пыльце орешника), семена подсолнуха (при аллергии к пыльце сложноцветных - подсолнуха, полыни, ромашки). При доказанности этой взаимосвязи подобные продукты должны быть исключены из пищевого рациона. Однако надо иметь в виду что зерновые продукты, прошедшие тепловую кулинарную обработку (хлеб, каши и др.), обычно не вызывают обострения пыльцевой аллергии - в овощах, но бронхоспазм от них возможен только у сверхчувствительных людей.
Имеются основания считать, что в питании должны присутствовать и морская рыба, в том числе жирная, и растительные масла без увлечения одними из этих продуктов в ущерб другим, что соответствует принципам рационального (здорового) питания. Безусловно, нет причин для исключения из рациона рыбы, как предлагают указанные выше сторонники всеобщего соблюдения при бронхиальной астме "гипоаллергенных диет".