Производитель:
Pro. Med. CS. Praha a.s., Чешская Республика

Действующее вещество Индапа

Индапамид.

Формы выпуска Индапа

Капсулы по 2.5 мг № 30

Кому показан Индап

Артериальная гипертензия.

Как использовать Индап

Способ применения и дозы.

Назначают по 2,5 мг (1 капсула) в сутки (утром).

Максимальная суточная доза – 2,5 мг (1 капсула).

Капсулы глотают не разжевывая, запивают водой.

Можно применять с другими антигипертензивными средствами, за исключением диуретических. При недостаточной эффективности лечения дозу препарата Индап не следует повышать, лучше дополнить терапию другим антигипертензивным средством.

При применении более высоких доз индапамида антигипертензивное действие не повышается, повышается лишь его салуретический эффект.

Особенности применения.

Препарат может применяться как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (с бета-блокаторами, блокираторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ).

При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут повлечь печеночную энцефалопатию.

В таком случае диуретики следует немедленно отменить.

Уровень натрия в плазме

Концентрацию натрия в плазме следует определить перед началом лечения, а затем контролировать ее изменения через регулярные промежутки времени. Лечение с применением диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с серьезными последствиями, при этом снижение концентрации натрия в крови в начальной стадии может иметь асимптоматический характер.

Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов преклонных лет и у больных циррозом печени.

Уровень калия в плазме

Длительное применение тиазидных и подобных им диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калию в плазме и развитием гипокалиемии. Это особенно касается лиц преклонных лет, больных, которые одновременно принимают другие лекарства, больных с цирротическим асцитом, который сопровождается отеками, истощенных больных и пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и дисфункцией сердца, то есть склонных к сердечной аритмии. Гипокалиемия может повлечь тяжелые аритмии, в том числе и смертельно опасную желудочковую тахикардию (torsade de pointe). В связи с вышеупомянутым обстоятельством необходимо как можно чаще контролировать уровень концентрации калия в плазме и предотвращать возникновение гипокалиемии.

Уровень кальция в плазме

Тиазидные и подобные им диуретики могут снизить выделение кальция с мочой, что может привести к незначительному временному повышению концентрации кальция в плазме. Гиперкальциемия может быть также следствием не обнаруженного ранее гиперпаратиреоза. В таком случае лечения следует приостановить и провести обследование функции паращитовидных желез. Уровень глюкозы в крови. У больных сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты.

У больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры, потому дозу препарата следует контролировать в зависимости от уровня показателей мочевой кислоты в плазме. Тиазидные и подобные им диуретики максимально эффективны лишь при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 20 микромоль/л у взрослых). У дегидратированных больных есть риск возникновения острой почечной недостаточности, потому в начале лечения больному необходимо выпивать большое количество жидкости. Гиповолемия, вызванная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками снижает гломерулярную фильтрацию, которая иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме.

У пациентов с нормальной функцией почек такая временная почечная недостаточность обычно не приводит к серьезным последствиям, однако ее возникновение в значительной мере может усилить имеющуюся почечную недостаточность.

Индапамид может давать позитивную реакцию на допинговые тесты.

Побочные эффекты Индапа

Большинство побочных явлений возникают при превышении дозирования.

В отдельных случаях это тошнота, запор, сухость во рту, головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии. Побочные явления, как правило, исчезают после уменьшения дозы препарата.

В исключительных случаях может возникнуть панкреатит.

Лица, склонные к аллергии, могут жаловаться на аллергические реакции, такие как кожные высыпания, зуд кожи.

У больных системной красной волчанкой может возникнуть угроза ухудшения общего состояния, появление, пятнисто-папулезной сыпи на коже, пурпуры. Может возникнуть гипокалиемия, гипонатриемия и гиповолемия, которые приводит к дегидратации организма и ортостатической гипотензии.

Одновременная потеря ионов хлора может повлечь вторичный метаболический алкалоз.

При применении Индапа может наблюдаться уменьшение выделения мочевой кислоты из организма и обострение латентной подагры. В отдельных случаях могут возникнуть гематологические заболевания (тромбоцитопения, лейкопения, аппластическая анемия, гемолитическая анемия). В исключительных случаях может развиться гиперкальциемия.

Кому противопоказан Индап

• 
  
• Повышенная чувствительность к сульфаниламиду или к какому-либо вспомогательному компоненту препарата.
• 
  
• Тяжелые формы недостаточности функции печени, энцефалопатия печени.
• 
  
• Беременность, период кормления грудью.
• 
  
• Тяжелые формы недостаточности функции почек.
• 
  
• Гипокалиемия.
• 
  
• Детский возраст.
• 
  

Взаимодействие Индапа

Одновременное применение Индапа и антикоагулянтов (производных кумарина) снижает действие антикоагулянтов.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном приеме с другими антигипертензивными препаратами.

Одновременное применение Индапа с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии.

Возможно усиление гипокалиемии при одновременном приеме Индапа из терфенадином.

При одновременном приеме с антиаритмическими препаратами класса 1а (хинидин, дизопирамид) и класса ІІІ (амиодарон, бретелий, соталол) возникает риск аритмогенного действия на фоне гипокалиемии и удлинения интервала QT.

Нестероидные противовоспалительные средства и высокие дозы салицилатов могут снизить антигипертензивный эффект индапамида.

Ингибиторы АПФ в начале лечения при одновременном дефиците натрия повышают риск внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности.

При приеме метформина возникает угроза возникновения лактат-ацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек. Не рекомендовано назначать метформин, когда уровень креатинина превышает 15 мг/л у мужчин и 12 мг/л - у женщин.

Высокие дозы йодированных контрастных веществ в комбинации из индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой почечной недостаточности.

Имипрамина (трициклические антидепрессанты и нейролептики повышают антигипертензивный эффект и риск ортостатической гипотензии).

Не рекомендуется применять одновременно Индап и препараты лития из-за риска развития токсичного эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

При приеме солей кальция возникает угроза возникновения гиперкальциемии.

Циклоспорин приводит к риску повышения уровня креатинина в плазме.

Передозировка Индапа

При очень длительном применении или при приеме Индапа в больших дозах могут возникнуть электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз. Возможны такие клинические проявления, как тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружения, сонливость, полиурия, олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Самым первым мероприятием при передозировке является быстрое выведение препарата промываниям желудка, применения активированного угля, при необходимости с последующим возобновлением равновесия воды и электролитов в лечебном заведении, симптоматическая терапия.